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8月9日，歷經(jīng)兩年的艱辛治療，極重度支氣管肺發(fā)育不全患兒丫丫在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接受氣切造瘺關(guān)閉術(shù)后，成功拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸并順利出院，成為國(guó)內(nèi)首例氣管切開后成功存活的極重度支氣管肺發(fā)育不全患兒。
丫丫是極早產(chǎn)兒，出生胎齡僅27周、體重1200克，輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院、治療8個(gè)月后仍然不能脫離氣管插管呼吸支持。2020年9月，帶著最后的希望，丫丫父母來(lái)到復(fù)旦兒科醫(yī)院尋求救治。極重度支氣管肺發(fā)育不良在新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最難治療的早產(chǎn)兒嚴(yán)重疾病之一，此前國(guó)內(nèi)還沒有氣管切開后成功存活的案例。復(fù)旦兒科醫(yī)院組建了一支新生兒科牽頭，涵蓋耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸科、消化科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科的多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)，對(duì)丫丫進(jìn)行全方位評(píng)估。檢查發(fā)現(xiàn)，丫丫有嚴(yán)重肺實(shí)質(zhì)病變，CT幾乎看不到正常的肺組織，同時(shí)氣管、支氣管嚴(yán)重塌陷。
針對(duì)丫丫的病情，MDT團(tuán)隊(duì)決定先改善患兒營(yíng)養(yǎng)和感染狀態(tài)，再行“氣管切開與長(zhǎng)期家庭機(jī)械通氣治療”，幫助患兒建立安全穩(wěn)定的氣道，為呼吸系統(tǒng)器官組織恢復(fù)和生長(zhǎng)贏得寶貴的時(shí)間。這一治療方案充滿挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，丫丫在家至少要度過(guò)1年左右的機(jī)械通氣治療時(shí)間，由于早產(chǎn)導(dǎo)致的免疫功能低下，期間可能出現(xiàn)反復(fù)感染，對(duì)家庭護(hù)理有著極高要求。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生一對(duì)一、手把手培訓(xùn)丫丫媽媽掌握了家庭護(hù)理、應(yīng)急處理、康復(fù)訓(xùn)練等技能。
2020年11月，丫丫接受氣管切開造瘺術(shù)后，攜帶有創(chuàng)呼吸機(jī)出院。新生兒科成立出院后支持小組，定期上門隨訪，檢查及更換呼吸機(jī)管道，做好傷口護(hù)理、藥物調(diào)整及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。丫丫漸漸強(qiáng)壯起來(lái)，順利挺過(guò)好幾次呼吸道感染。2022年8月，已經(jīng)2歲多的丫丫再次回到復(fù)旦兒科醫(yī)院，接受氣切造瘺關(guān)閉術(shù)。術(shù)后六天，丫丫嚴(yán)重氣管軟化完全恢復(fù)，氣切造瘺也成功關(guān)閉，可以自主呼吸，這意味著復(fù)旦兒科醫(yī)院“氣管切開并長(zhǎng)期機(jī)械通氣救治方案”在國(guó)內(nèi)首次獲得圓滿成功。
丫丫救治團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人、新生兒科曹云主任表示，這一成功案例為新生兒醫(yī)療領(lǐng)域最困難、之前沒有存活機(jī)會(huì)的患兒提供了生的希望。作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦兒科醫(yī)院始終以解決疑難危重疾病為己任，通過(guò)建設(shè)六大臨床中心、深入推進(jìn)多學(xué)科MDT診療，持續(xù)引領(lǐng)我國(guó)先進(jìn)兒科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，不懼困難、勇于挑戰(zhàn)，做好我國(guó)兒童健康的守護(hù)者。
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