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新生兒先心病篩查國家級項目辦
 
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我院新生兒先天性心臟病篩查研究成果轉化為國家公共衛(wèi)生政策
發(fā)布時間:2018-08-06     發(fā)布人:復旦大學附屬兒科醫(yī)院國家兒童醫(yī)學中心綜合事務管理辦公室
 
  先天性心臟病是目前我國首位高發(fā)生率和高死亡率的出生缺陷疾病,已成為影響兒童健康和出生人口素質的重大公共衛(wèi)生問題。2011年起,我院黃國英教授領銜的課題組,經過科學研究、反復論證,創(chuàng)新建立新生兒先天性心臟病篩查雙指標法,研究成果獲得國內外專家廣泛認可,并有效轉化為國家公共衛(wèi)生政策。2016年4月起,雙指標法篩查新生兒先天性心臟病被上海市衛(wèi)生計生委采納在上海全面開展,成效顯著。2018年7月,國家衛(wèi)生健康委出臺《新生兒先天性心臟病篩查項目工作方案》,在全國24個?。▍^(qū)、市)169個市(地、州、盟)810個縣(市、區(qū)、旗)啟動實施新生兒先天性心臟病篩查項目,并將國家級項目管理辦公室設在復旦大學附屬兒科醫(yī)院。
(一)創(chuàng)新建立新生兒先天性心臟病篩查雙指標法,得到國內外同行高度認可。
  為推進新生兒先天性心臟病早期診斷和有效干預,降低新生兒和嬰兒死亡率,2011年起,復旦大學附屬兒科醫(yī)院黃國英教授課題組,通過實施衛(wèi)生部臨床學科重點項目“新生兒先天性心臟病診治體系標準化建設”和上海市公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(2011年-2013年)項目“新生兒先天性心臟病篩查、診斷與評估”2項臨床研究項目,聯合全國11個省市20家醫(yī)院開展了全球最大樣本量(n=122738)的多中心研究,創(chuàng)新提出采用“心臟聽診+經皮脈搏血氧飽和度測量”雙指標法,對出生6至72小時的新生兒進行先天性心臟病篩查,并在上海15家醫(yī)院進行了大樣本驗證性研究(n=168575)。
  研究結果表明:采用雙指標法篩查新生兒先天性心臟病準確性高、簡便易行、無創(chuàng)傷性且成本較低,對重癥先天性心臟病的檢出率達92.11%,特異度接近99%,絕大多數重癥先天性心臟病在出生后不久能夠被發(fā)現,并得到及時診斷和有效治療。項目研究成果先后在國際頂級醫(yī)學刊物The Lancet(2014年,影響因子45.217)和Pediatrics(2017年,影響因子5.73)及《中華兒科雜志》等權威學術刊物發(fā)表,并獲得美國新生兒基金會全球創(chuàng)新獎(EVE AWARD for Global Innovation)、上海婦女兒童發(fā)展研究成果“政策建議成果獎”一等獎,得到國內外同行高度認可。
(二)新生兒先天性心臟病篩查在上海全面開展,成效顯著。
  新生兒先天性心臟病篩查項目的創(chuàng)新成果得到了上海市衛(wèi)生計生委的高度重視。經數輪專家論證,2016年4月,上海市衛(wèi)生計生委出臺《關于在全市開展新生兒先天性心臟病篩查工作的通知》,在上海87家助產醫(yī)療機構全覆蓋開展新生兒先天性心臟病篩查;構建“覆蓋全市、分片負責”的篩查診治網絡,指定復旦大學附屬兒科醫(yī)院為市級質控指導中心,復旦大學附屬兒科醫(yī)院等4家醫(yī)院為市級篩查診治中心;并會同市人力資源與社會保障局,將篩查費用納入上海市生育保險醫(yī)療費用補貼范圍予以保障。2016年6月,上海市衛(wèi)生計生委在復旦大學附屬兒科醫(yī)院舉行“新生兒‘心’健康”活動,時任副市長趙雯為市級質控指導中心和市級篩查診治中心授牌。
  2016年11月,上海市出臺兒童健康服務能力建設專項規(guī)劃(2016-2020年),明確要求“推廣新生兒先天性心臟病篩查,推進篩查、診治和康復的全程管理”,將新生兒先天性心臟病篩查項目列為30個主要項目之一;上海市級財政投入專項資金3000萬元,各區(qū)財政匹配專項資金,確保篩查工作順利實施。2017年,上海全市共篩查新生兒19.74萬名,篩查率99.16%,確診患兒691名,均通過“綠色通道”得到及時有效治療,切實保障了兒童的健康權益。
(三)新生兒先心病篩查成果有效轉化為國家公共衛(wèi)生政策。
  雙指標法開展新生兒先心病篩查在上海的成功經驗,引起了國家衛(wèi)生健康委的關注。2017年,國家衛(wèi)生健康委婦幼司委托上海市衛(wèi)生計生委會同復旦大學附屬兒科醫(yī)院,共同組織國內先天性心臟病領域相關專家,研究制定國家新生兒先天性心臟病篩查工作規(guī)范性文件;復旦大學附屬兒科醫(yī)院黃國英教授為“全國新生兒先天性心臟病篩查工作專家組”組長。專家組多次召開會議研究討論,并先后赴廣西、海南、甘肅和河南等4省開展現場調研,形成了在全國開展新生兒先天性心臟病篩查工作的3個規(guī)范性文件,包括《新生兒先天性心臟病篩查工作管理要求》《新生兒先天性心臟病篩查技術規(guī)范》和《新生兒先天性心臟病篩查、診斷與治療機構要求》。
  2018年3月,國家衛(wèi)生健康委婦幼司在北京召開專家會,來自全國20多個單位的有關專家對上述3個規(guī)范性文件進行了深入論證,一致認為:開展新生兒先天性心臟病篩查是改善患兒生命質量、提高婦幼健康水平的重要舉措和關鍵點,也是貫徹落實十九大新時代中國特色社會主義思想和“健康中國”戰(zhàn)略的重要體現;建議國家衛(wèi)生健康委在上海成功經驗的基礎上,制定下發(fā)新生兒先天性心臟病篩查工作規(guī)范性文件,明確相關工作要求,推動篩查工作在全國全面開展。
  2018年7月,經組織各地申報,國家衛(wèi)生健康委出臺《新生兒先天性心臟病篩查項目工作方案》,在全國24個?。▍^(qū)、市)169個市(地、州、盟)810個縣(市、區(qū)、旗)實施新生兒先天性心臟病篩查項目,采用“雙指標法”對出生后6~72小時的新生兒進行先天性心臟病篩查,盡早發(fā)現先天性心臟病患兒,并及時診斷和治療。工作方案中明確:新生兒先天性心臟病國家級項目管理辦公室設在復旦大學附屬兒科醫(yī)院,承擔項目的組織實施、日常管理、培訓督導和信息上報等任務。在7月30日召開的項目啟動會上,國家衛(wèi)生健康委婦幼司秦耕司長指出,開展新生兒先天性心臟病篩查項目,是加強新生兒疾病篩查、提高兒童健康水平的重要舉措,是堅持以人為本、兒童優(yōu)先的具體體現,是提高民族素質、建設人力資源強國的有力保障,并對復旦大學附屬兒科醫(yī)院在新生兒先天性心臟病篩查項目組織實施中的貢獻給予了充分肯定和高度贊揚。
  “雙指標法篩查新生兒先天性心臟病”成為臨床研究成果轉化為國家公共衛(wèi)生政策的典范,為在我國全面推廣新生兒先天性心臟病篩查提供了準確、簡便、無創(chuàng)、經濟的方法,將挽救成千上萬先心病孩子的生命,對于顯著降低我國嬰幼兒死亡率和致殘率、減輕社會和家庭的經濟和精神負擔具有十分重要的意義。復旦大學附屬兒科醫(yī)院將繼續(xù)以高度的責任感和使命感,充分發(fā)揮國家兒童醫(yī)學中心的創(chuàng)新引領作用,推進新生兒先天性心臟病篩查項目在全國順利開展,保障和促進兒童健康,為實現健康中國夢不懈努力。





 
 
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