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什么是惡性淋巴瘤？ 一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，臨床特征為進(jìn)行性、無(wú)痛性淺表淋巴結(jié)腫大，常伴有肝脾腫大，晚期可有發(fā)熱、貧血、出血和惡病質(zhì)表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤組織的不同一般分為霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。 兒童惡性淋巴瘤有哪些表現(xiàn)？ 惡性淋巴瘤患兒的臨床表現(xiàn)因疾病類型及分期不同而差異大。部分患兒無(wú)全身癥狀。有癥狀者如下表現(xiàn)： 1、發(fā)熱：熱型多不規(guī)則，有持續(xù)高熱，也有間歇低熱，少數(shù)有周期熱。早期發(fā)熱者HD約占30-50%，但NHL一般在病變較廣泛時(shí)才發(fā)熱，熱退時(shí)大汗淋漓為本病特征。 2、淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大常是首發(fā)表現(xiàn)，尤以頸部淋巴結(jié)為多見(jiàn)，其次為腋下，首發(fā)于腹股溝較少。HD首發(fā)于頸淋巴結(jié)患者占60-70%，左多于右。鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示病灶易播散，右側(cè)來(lái)自縱隔或兩肺，左側(cè)來(lái)自腹膜后。 3、結(jié)外病變 （1）皮膚瘙癢：是HD較特異的表現(xiàn)，占85%（部分可表現(xiàn)為特異性多樣化的皮膚損害，如腫塊、皮下結(jié)節(jié)、潰瘍、斑丘疹、帶狀皰疹等）。
（2） 胃腸道癥狀：食欲減退、腹痛、腹瀉、腸梗阻和出血等。
（3）肝脾腫大：肝實(shí)質(zhì)受浸潤(rùn)可引起肝腫大、肝區(qū)疼痛。
（4）胸部：25%的NHL患兒可發(fā)生胸腔積液。
（5）骨骼：表現(xiàn)為局部骨骼疼痛、病理性骨折及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。
（6）扁桃體和口、鼻、咽部受淋巴瘤侵犯，表現(xiàn)為吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
（7）其他：淋巴瘤浸潤(rùn)胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。10%NHL患兒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。 如何照顧惡性淋巴瘤的孩子？ - 鼓勵(lì)多休息，保持愉快心境，父母陪伴孩子，盡可能提供一些輕松的娛樂(lè)活動(dòng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，鼓勵(lì)進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)均衡，以煮熟、新鮮為原則。
- 每天早晚開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，居室內(nèi)避免擺放植物和飼養(yǎng)動(dòng)物，盡可能給孩子單間，至少與家長(zhǎng)分床睡，不去擁擠的公共場(chǎng)所，避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)啟空調(diào)和加濕器。
- 鼓勵(lì)每天洗澡或擦浴，保持皮膚清潔，盜汗者勤換棉制內(nèi)衣褲，可用干毛巾墊襯于背部幫助吸汗。進(jìn)食和服藥前、如廁后勤洗手，早晚用軟毛牙刷刷牙，餐后用漱口水含漱，每天或便后予滴露加水坐浴15-20分鐘。
- 遵照醫(yī)護(hù)人員指引，選擇PICC/PORT導(dǎo)管埋置，確保安全化療。
- 認(rèn)識(shí)化療藥物的毒性作用：骨髓抑制最常見(jiàn)，最嚴(yán)重，有發(fā)熱、貧血和出血表現(xiàn)；惡心嘔吐，胃口差，化療前2小時(shí)避免進(jìn)食；脫發(fā)，停藥后會(huì)再生，可戴假發(fā)或帽子；出現(xiàn)口腔潰瘍給予溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物；激素治療會(huì)有滿月臉、向心性肥胖、毛發(fā)增多濃密，停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)，易缺鈣，應(yīng)防骨折，注意補(bǔ)鈣。
- 用藥指導(dǎo)：遵照醫(yī)生囑咐，不濫用、漏用、錯(cuò)用、亂用藥物。
- 避免接觸患傳染病及近期預(yù)防接種的孩子。
- 院外居住地盡量靠近醫(yī)院?jiǎn)纬滩怀^(guò)2小時(shí)。
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