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什么是巨結(jié)腸？
先天性巨結(jié)腸（無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥）是小兒外科最常見(jiàn)的消化道畸形之一，以便秘為特點(diǎn)，病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，發(fā)生率較高，約1：5000，男高于女，有家族性發(fā)病傾向，近10年來(lái)，隨手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)、治療水平的迅速提高，病死率明顯下降。
先天性巨結(jié)腸有什么臨床表現(xiàn)？ - 胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹。多于生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位不完全性腸梗阻癥狀，嘔吐、腹脹、不排便。
- 發(fā)育遲緩，長(zhǎng)期腹脹便秘，可使患兒食欲下降，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，腹部可出現(xiàn)寬大腸型，有時(shí)可觸及充滿糞便的腸袢及糞石。
患兒出院后居家照護(hù)重點(diǎn)有哪些？ - 喂養(yǎng)：新生兒及4個(gè)月以內(nèi)嬰兒注意奶量增加的同時(shí)觀察有無(wú)腹脹、嘔吐出現(xiàn)。盡可能
- 術(shù)后3～6個(gè)月飲食：家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒少吃多餐，以面條、稀飯或軟飯、饅頭、花卷等易消化食物，避免過(guò)油、過(guò)硬、辛辣食物（如麻花、油條等油炸食物，少吃蛋糕、巧克力、肉包子之類(lèi)的食物）。剛做完手術(shù)的患兒腸道功能還比較紊亂，如無(wú)節(jié)制的亂吃易患腸炎，甚至腸梗阻而再次手術(shù)。
- 1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)適當(dāng)增加梨子汁、橘子汁、橙子汁、紅棗泥，將炒熟的黑芝麻、核桃碾碎加蜂蜜調(diào)和，1～2勺/天。魚(yú)湯、撇去油的羅卜骨頭湯可下面或飯。
- 2歲以上的患兒，可給予海帶、紅薯、地瓜、西瓜、梨子、韭菜、雞血、紅棗、酸牛奶（調(diào)節(jié)腸道菌群）。
- 小腸結(jié)腸炎是先天性巨結(jié)腸術(shù)后的主要并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增加，呈黑綠色或果醬色，腥臭；嘔吐、腹脹、高熱等及時(shí)去醫(yī)院就診。無(wú)不適反應(yīng)者定期門(mén)診隨訪，一般出院后1個(gè)月，3～6個(gè)月至外科門(mén)診隨訪。
- 經(jīng)肛門(mén)手術(shù)者術(shù)后需行擴(kuò)肛治療，擴(kuò)肛一般于術(shù)后2周傷口愈合后開(kāi)始,由5-8號(hào)擴(kuò)張器每天1次持續(xù)5分鐘，盡量選擇同一時(shí)間進(jìn)行,以后每周增大一號(hào)到16號(hào)后逐減擴(kuò)張次數(shù)及延長(zhǎng)時(shí)間，擴(kuò)張前需用醫(yī)用凡士林或有潤(rùn)滑作用的物品涂抹擴(kuò)肛器，減少損傷。
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