藥物治療 肝移植的治療必須是終身性的免疫排斥是肝移植術(shù)后主要的合并癥,因此,免疫抑制劑的服用也是終身性的。 常見的免疫抑制劑為他克莫司,即FK506。 空腹用藥(餐前1小時或餐后2-3小時),每日2次(早上和晚上),保證此次服藥時間與下一次服藥時間至少間隔8小時以上。 為什么要進行血藥濃度監(jiān)測? 服用免疫抑制劑時一定要監(jiān)測FK506濃度。濃度過低易發(fā)生排斥反應(yīng),過高又易引起不良反應(yīng)。一般術(shù)后2個月,病情穩(wěn)定可每月測一次,半年后可3個月測一次;當(dāng)藥物劑量調(diào)整后,合并使用可能發(fā)生藥物相互作用的藥物后,患兒的病情變化時,要及時監(jiān)測;抽血時間務(wù)必在服藥前,此時FK506處于低谷,可準(zhǔn)確測定其濃度。 飲食: - FK506是一種真菌代謝產(chǎn)物,其脂溶性高,應(yīng)選用低脂,富含蛋白質(zhì),維生素及礦物質(zhì)的食物。
- 免疫抑制劑可以抑制鈣的吸收,長期應(yīng)用可以導(dǎo)致骨骼疏松,手足抽搐等,應(yīng)及時補充鈣劑及富含鈣的食物。
- 口服激素期間可能會有食欲增加的現(xiàn)象,要注意避免吃過多淀粉類食物,防止血糖升高。
- 注意飲食衛(wèi)生,避免吃生食,防止腸道感染的發(fā)生。
生活指導(dǎo): 1、經(jīng)常開窗通風(fēng),保持居住環(huán)境清潔,溫度適宜,空氣新鮮。 2、保持有規(guī)律的生活,保證充足的睡眠,保持大便通暢;避免患兒過度勞累,避免受涼,避免去人多的地方。 3、經(jīng)常抱患兒至戶外,直接接觸陽光,促進維生素D的吸收。 4、做好皮膚護理,黃疸有搔癢者,給予溫水擦浴,剪短指甲,防止抓破皮膚,繼發(fā)感染;臀部及會陰部有濕疹者予復(fù)方康納樂霜外用;照顧者需經(jīng)常洗手,避免交叉感染。 5、養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣是預(yù)防肝移植術(shù)后口腔感染的有效措施。有鵝口瘡者予制霉菌素甘油涂口腔,及碳酸氫鈉漱口。 隨訪: 遵醫(yī)囑進行長期密切隨訪,隨訪內(nèi)容包括:FK506血藥濃度,肝腎功能,血常規(guī),尿常規(guī),肝脾大小,藥物的副作用,生長發(fā)育等。
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