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美國兒科學(xué)會官方學(xué)術(shù)期刊《兒科學(xué)》（Pediatrics）于2019年11月15日在線刊登了我院黃國英、劉芳教授領(lǐng)銜的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)關(guān)于川崎病的研究成果。文章首次揭示了體動脈瘤在川崎病中的發(fā)生和預(yù)后情況，進(jìn)一步增加了臨床醫(yī)生對川崎病并發(fā)癥的認(rèn)識。
川崎病是一類中血管炎，臨床醫(yī)生已熟知冠狀動脈病變是川崎病最重要的心血管并發(fā)癥。雖然也有個案報(bào)道描述川崎病也可能累及包括腋動脈、肱動脈、髂動脈在內(nèi)的其它體動脈，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肢端缺血壞死，但并無研究系統(tǒng)描述這一重要并發(fā)癥在川崎病中的臨床特征和轉(zhuǎn)歸。各種川崎病指南和文獻(xiàn)報(bào)道均只是“推測”正如丙種球蛋白的應(yīng)用使冠狀動脈瘤的發(fā)生率明顯下降一樣，如今體動脈瘤已更罕見。
我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在近3年通過血管磁共振和體動脈造影篩查和隨訪可能發(fā)生體動脈瘤的高危川崎病患者（合并冠狀動脈瘤或難治性川崎病），其中14.2%（23/162）的患者合并體動脈瘤，從而推測體動脈瘤在川崎病中的發(fā)生率至少為2%（23/1148）。體動脈瘤最常見的部位依次為腋動脈、髂總動脈和肱動脈。小嬰兒、長時間發(fā)熱以及合并大型冠狀動脈瘤是發(fā)生體動脈瘤的危險因素。在平均6個月的隨訪期間, 92.9% 的體動脈瘤都有不同程度的回縮,其中80%恢復(fù)正常。同期體動脈瘤的回縮率明顯高于冠狀動脈瘤。
研究結(jié)果為目前川崎病研究領(lǐng)域添加了新的重要的臨床資料，在線刊登后立刻受到了國際同行和媒體的廣泛討論?！禤ediatrics》主編Lewis First教授同期發(fā)表評論稱研究顯示的動脈瘤的臨床特征超乎我們的想象，臨床醫(yī)生今后在考慮冠狀動脈瘤的同時應(yīng)該開始考慮有無體動脈瘤這一重要并發(fā)癥，幸運(yùn)的是研究者發(fā)現(xiàn)體動脈瘤的自愈率高于冠狀動脈瘤。NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）將本研究納入重要臨床發(fā)現(xiàn)，評論同樣認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)川崎病中體動脈瘤的篩查。路透社(Reuters Health)撰文稱研究結(jié)果顯示體動脈瘤并非臨床醫(yī)生之前認(rèn)為的很罕見，需要加強(qiáng)篩查以避免發(fā)生肢端缺血壞死等并發(fā)癥。
黃國英、劉芳教授領(lǐng)銜的復(fù)旦大學(xué)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)長期致力于難治性川崎病和嚴(yán)重冠狀動脈病變的診治，接受大量來自全國各地的川崎病嚴(yán)重冠狀動脈病變的患兒，并牽頭制定國內(nèi)川崎病冠狀動脈病變的診療規(guī)范，每年舉辦全國川崎病進(jìn)展診療學(xué)習(xí)班，承擔(dān)起我們作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心應(yīng)盡的責(zé)任。
1.論文出處：
Zhao QM, Chu C, Wu L, Liang XC, Sun SN, He L, Zhao L, Wang F, Huang GY, Niu C. Systemic Artery Aneurysms and Kawasaki Disease. Pediatrics.2019,144(6): e20192254.
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