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2019年度兒科醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評(píng)優(yōu)活動(dòng)于12月25日落下帷幕，全院共有62個(gè)項(xiàng)目申報(bào)評(píng)選。經(jīng)過(guò)首輪外部函審后有31個(gè)項(xiàng)目進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)評(píng)優(yōu)，護(hù)理部的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——“提高導(dǎo)管維護(hù)的規(guī)范率”入圍，并由護(hù)理部胡靜副主任現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)，經(jīng)過(guò)激烈的角逐后，護(hù)理部的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目獲得金獎(jiǎng)，本次是護(hù)理部第三次奪冠。
醫(yī)院從2017年起連續(xù)三年進(jìn)行全院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目評(píng)優(yōu)活動(dòng)。在護(hù)理部顧鶯主任的帶領(lǐng)下和鼓勵(lì)下，各級(jí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)取、不斷探索，聚焦兒科臨床安全、護(hù)理質(zhì)量、流程改進(jìn)，促進(jìn)兒科護(hù)理品質(zhì)不斷提升。本年度護(hù)理部再次蟬聯(lián)金獎(jiǎng)，重癥醫(yī)學(xué)科榮獲三等獎(jiǎng)，其余入圍的四支護(hù)理團(tuán)隊(duì)也獲得了優(yōu)勝獎(jiǎng)。
結(jié)合中國(guó)醫(yī)院學(xué)會(huì)制定的2019年度的十大安全目標(biāo) ——“提升管路安全”，護(hù)理部統(tǒng)計(jì)我院近三年的質(zhì)控檢結(jié)果并分析、評(píng)估，最終決定將“提高導(dǎo)管維護(hù)的規(guī)范率”設(shè)為2019年度的質(zhì)量改進(jìn)主題。項(xiàng)目組核心成員參照方法學(xué)要求，制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，從制定基于循證的各類導(dǎo)管查檢表開(kāi)始，基線調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)值、根因分析、擬定對(duì)策及落實(shí)及效果評(píng)價(jià)等，每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，有條不紊、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。在對(duì)策落實(shí)過(guò)程中還特邀血管通路與管飼與營(yíng)養(yǎng)兩大護(hù)理專業(yè)學(xué)組介入，共同制作工具手冊(cè)、可視化教學(xué)材料以及規(guī)范化圖示，組織院內(nèi)、科室的培訓(xùn)，層層推進(jìn)，做到全院知曉。引入基于臨床決策支持的護(hù)理電子化導(dǎo)管評(píng)估系統(tǒng)，做到每根導(dǎo)管維護(hù)、護(hù)理同質(zhì)化。效果確認(rèn)階段的數(shù)據(jù)表明以上舉措有效提高了臨床導(dǎo)管維護(hù)的規(guī)范率，而結(jié)局指標(biāo)顯示2019年的中心導(dǎo)管血流感染的發(fā)生率非計(jì)劃性拔管均明顯低于2018年，護(hù)理部更新了基于最新證據(jù)支持的導(dǎo)管維護(hù)的S.O.P。
在點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，評(píng)審專家們?yōu)樽o(hù)理部之后的項(xiàng)目實(shí)施提出了中肯的建議：⑴質(zhì)量改進(jìn)中品管工具的選擇和運(yùn)用有待進(jìn)一步提高，原因分析不能僅單純局限于使用魚(yú)骨圖，對(duì)策落實(shí)的有效性在效果呈現(xiàn)上要全方位、多樣化。⑵質(zhì)量改進(jìn)的核心目的就是確?；颊甙踩谛Ч_認(rèn)上應(yīng)傾向于患兒及其家庭，進(jìn)行多維度的評(píng)價(jià)。⑶質(zhì)量改進(jìn)既有課題達(dá)成型，亦有問(wèn)題解決型等不同類型，選擇合適的方式需要大家進(jìn)一步思考探討。
前路任重而道遠(yuǎn)，容不得絲毫懈怠。復(fù)旦兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在以保障臨床護(hù)理安全、提升兒科護(hù)理品質(zhì)、引領(lǐng)兒科護(hù)理管理前沿的道路上不斷進(jìn)取。
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