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國際頂級心血管病學雜志Circulation（IF 29.69）于2021年12月6日在線刊登了復旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心黃國英教授團隊的研究論文“High Prevalence of Unrecognized Congenital Heart Disease in School-Age Children in Rural China: A Population-Based Echocardiographic Screening Study”。本研究通過嚴密的科學設(shè)計，開展了全球首個全人群的大規(guī)模超聲心動圖篩查和診治工作，獲得了我國欠發(fā)達地區(qū)學齡期兒童先心病的真實流行病學資料。
先天性心臟病（先心?。┦亲畛Ｒ姷某錾毕?，薈萃分析顯示，在活產(chǎn)新生嬰兒中，先心病患病率約為8‰；而在學齡兒童中，未治療的先心病患病率為3.8‰，首次診斷的先心病患病率為1.4‰。目前學齡兒童的先心病篩查方式都是先進行體格檢查，對于體檢異常的對象再進行心臟超聲確診，這種模式可以發(fā)現(xiàn)一部分先心病患兒，但會遺漏許多病例而低估先心病的真實患病率，因此國內(nèi)外均缺少學齡兒童先心病的真實流行病學資料。
我院派遣到云南省綠春縣的醫(yī)療隊員心內(nèi)科醫(yī)生趙趣鳴博士在工作期間敏銳地發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療資源的缺乏以及醫(yī)生對兒童心臟疾病的認知不足，可能導致該地區(qū)大量的心臟病兒童未能被及時發(fā)現(xiàn)，他隨后與心血管中心黃國英教授等專家討論了這個問題以及計劃延期返滬對綠春縣學齡兒童進行全人群心臟超聲篩查的想法，這一計劃獲得全力支持，黃教授認為很有必要全面了解該地區(qū)孩子們心臟病的患病情況，以便掌握真實的信息，并給予針對性的救助。該計劃也得到綠春縣人民醫(yī)院、綠春縣政府、扶貧辦、教育局和衛(wèi)健委的一致支持，并得以順利實施。通過5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部21861名學齡兒童（平均年齡11.9歲）的心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，學齡兒童總體先心病患病率為13‰，其中首次診斷的先心病患病率高達11.5‰，均遠遠高于既往的報道數(shù)據(jù)；其中有治療指征的先心病占72.6％。分析發(fā)現(xiàn)貧困地區(qū)和貧困戶是先心病未被及時發(fā)現(xiàn)的獨立危險因素。值得高興的是，我院對需要及時治療的103名先心病患兒進行了成功的手術(shù)，并請愛心團體給予了資助。
該研究首次揭示了國內(nèi)欠發(fā)達地區(qū)兒童先心病患病率及未得到及時診治的嚴峻狀況，研究結(jié)果對我國今后相關(guān)公共衛(wèi)生政策的制定提供了一定的參考，提示在實施鄉(xiāng)村振興計劃、不斷加強欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療可及性的同時，應(yīng)著重提高醫(yī)務(wù)人員對兒童心臟病的認知和篩查識別能力，并廣泛開展醫(yī)學科學知識普及教育提高民眾健康意識。
黃國英教授領(lǐng)銜的復旦大學心內(nèi)科團隊長期致力于先心病篩查體系和危重癥救治關(guān)鍵技術(shù)的研制和推廣。在國際上首創(chuàng) “雙指標”新生兒先心病篩查方案；建立了新生兒危重癥先心病手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)體系；建立了分片區(qū)負責、全流程管理、基于信息化的篩查-干預體系。成果先后轉(zhuǎn)化為上海市和國家的公共衛(wèi)生政策。
原文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056455
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