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5月21日，上海疑難感染與肝病俱樂部菁英論壇2022年第四期（兒童青少年專場(chǎng)）線上成功舉辦。上海疑難肝病聯(lián)盟（Consortium for Complex Liver Disease，CCLD）成立于2019年，專家委員會(huì)匯聚了感染病學(xué)、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、中醫(yī)中藥、肝臟病理、肝臟影像等多個(gè)亞專科方向的著名專家。在論壇主席復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院馬雄教授的精心組織下，一場(chǎng)又一場(chǎng)精彩紛呈的會(huì)議奉獻(xiàn)給大家，會(huì)上呈現(xiàn)了來自全國(guó)各地難得一見的疑難危重病例和精彩紛呈的專題講座，得到了線上和線下聽眾的廣泛好評(píng)，極大地拓展了臨床醫(yī)生的診療思維，提升了疑難肝病的診治能力。
本次論壇為兒童青少年專場(chǎng)由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院王建設(shè)教授擔(dān)任執(zhí)行主席，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)多名感染、肝病、影像、病理等領(lǐng)域的著名專家參與點(diǎn)評(píng)、討論，包括復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張繼明教授，上海市公共衛(wèi)生臨床中心傅青春教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院劉成海教授，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院施軍平教授，南京市第二醫(yī)院楊永峰教授，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院許紅梅教授，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院陸怡教授、謝新寶教授、沈軍教授，同時(shí)還有來自病理及影像領(lǐng)域的專家，包括復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院杜尊國(guó)教授，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院苗琪教授，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院陳蓮教授、龔英教授。
論壇主席張文宏教授、馬雄教授在開場(chǎng)致辭時(shí)表示，各位專家在疫情期間始終奮戰(zhàn)在抗“疫”一線，非常辛苦，雖然疫情對(duì)正常的生活工作帶來了很大的影響，但大家都得到了歷練，經(jīng)受了考驗(yàn)，也是一種收獲。本次論壇在戰(zhàn)“疫”勝利前夕舉辦給我們恢復(fù)正常的學(xué)術(shù)交流注入了強(qiáng)大的信心，經(jīng)歷了本輪疫期，更加體會(huì)到能回歸專業(yè)、學(xué)術(shù)是一種莫大的幸福。王建設(shè)教授十分感謝兩位主席一直以來對(duì)兒童感染及肝病工作給予的關(guān)注和支持，強(qiáng)調(diào)本次論壇在上?？箵粜鹿谝咔槠陂g如期舉辦十分不易，論壇匯聚了五湖四海的疑難病例，分別來自杭州、南京、重慶、廈門及上海，感謝各位專家在戰(zhàn)“疫”期間能參加本次論壇。
本次論壇分享討論了5個(gè)疑難病例，由謝新寶教授主持。病例1由施軍平教授團(tuán)隊(duì)提供，是一例非酒精性脂肪性肝炎患兒經(jīng)過維生素E、二甲雙胍治療后肝功能恢復(fù)正常，但隨后出現(xiàn)血小板減少，自身抗體陽(yáng)性，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)激素、免疫抑制劑治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)，可謂“一波未平一波又起”，各位專家對(duì)兒童非酒精性脂肪性肝炎的臨床病理特點(diǎn)，如何與藥物性肝損及自身免疫性肝炎鑒別，患兒SLE與肝損的關(guān)系，非酒精性脂肪性肝炎合并自身免疫性疾病激素的應(yīng)用等方面進(jìn)行了深入的點(diǎn)評(píng)和討論。
病例2由楊永峰教授團(tuán)隊(duì)提供，患兒反復(fù)肺部感染曾疑似結(jié)核菌感染但抗結(jié)核治療無效，轉(zhuǎn)至楊教授團(tuán)隊(duì)后，發(fā)現(xiàn)患兒不僅存在肺部反復(fù)感染，影像學(xué)提示肝硬化，行肺泡灌洗液宏基因檢查提示煙曲霉，肺部感染與肝硬化之間是否存在關(guān)聯(lián)？病理專家們仔細(xì)分析了患兒的肝臟病理表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)獨(dú)特的特點(diǎn)，比較符合囊性纖維化的特點(diǎn)，影像科龔英教授再次回顧分析患兒肺部影像特點(diǎn)，傳授囊性纖維化的肺部表現(xiàn)，為臨床醫(yī)生早期診斷該病提供線索。最后患兒的基因檢查進(jìn)一步證實(shí)囊性纖維化的診斷，這個(gè)病例提醒臨床醫(yī)生不要漏掉任何的細(xì)枝末節(jié)，在紛繁復(fù)雜的臨床實(shí)際工作中理出清晰的思路并不容易。
病例3由許紅梅教授團(tuán)隊(duì)提供，一例暴發(fā)性心肌炎患兒合并嚴(yán)重肝損害，許紅梅教授在病例分享后作了題為“缺血性肝炎研究進(jìn)展”的報(bào)告，許教授從缺血性肝炎的歷史、定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、最新的診斷、治療進(jìn)展等方面進(jìn)行了精彩的報(bào)告，讓大家受益匪淺。
 
病例4由廈門市兒童醫(yī)院王彩紅教授團(tuán)隊(duì)提供，是一例不明原因急性肝炎，患兒起病急，發(fā)病前曾口服中藥3月，轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，伴有膽汁淤積，肝臟病理提示輕度界面炎，灶性小膽管增生，經(jīng)治療后肝功能恢復(fù)正常，是感染？免疫？還是藥物？各位專家進(jìn)行了熱烈的討論，為該病例的后期的隨訪指明了方向和注意事項(xiàng)。
最后一個(gè)病例由我院王建設(shè)教授團(tuán)隊(duì)提供，一例新生兒起病膽汁淤積，臨床及化驗(yàn)很像“膽道閉鎖”，但經(jīng)腹腔鏡膽道探查排除，基因發(fā)現(xiàn)患兒存在DCDC2基因復(fù)合雜合突變，最終確診為DCDC2基因變異引起的新生兒硬化性膽管炎，該病極為少見，庫(kù)爾班江教授分享了該病的診治進(jìn)展，病理科專家對(duì)患兒的病理特點(diǎn)進(jìn)行了全面點(diǎn)評(píng)。
整個(gè)論壇持續(xù)了近5個(gè)小時(shí)，針對(duì)每個(gè)病例，病理科專家、影像學(xué)專家均進(jìn)行了詳盡的分析，提出了獨(dú)到的見解，來自不同醫(yī)院的專家也發(fā)揮各自專長(zhǎng)，從不同角度對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行了精彩的分析，這次論壇，群賢畢至，病例精彩紛呈，專家點(diǎn)評(píng)獨(dú)到精辟。
最后馬雄教授、王建設(shè)教授總結(jié)時(shí)再次感謝大家參加論壇，通過本次論壇，學(xué)習(xí)了來自五湖四海的兒童疑難病例，收獲頗豐，不同專業(yè)之間，成人與兒童不同領(lǐng)域之間的相互交流、切磋大有裨益，本次論壇是一次非常寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，期待疫情早日散去，CCLD已重裝上陣，未來可期。
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