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2023年3月3日是第二十四個(gè)國際愛耳日。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院以“關(guān)注聽障兒童成長全周期”為主題，邀請(qǐng)25個(gè)聽障家庭約60人參與，舉辦兒童聽力義診、聽障兒童康復(fù)專題講座及聽障兒童成長問題互動(dòng)討論等，倡導(dǎo)聽障兒童康復(fù)的科學(xué)理念。
聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，從而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的損失。據(jù)了解，我國聽力障礙兒童總數(shù)達(dá)460多萬人，7歲以下聽障兒達(dá)80萬人，每年還將新增加聽障新生兒3萬余名。
2月27日是個(gè)周一，雖然開學(xué)了，張先生還是帶著7歲的女兒汐汐（化名）前往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聽力障礙門診，汐汐患有先天性的左耳單側(cè)聽力障礙，張先生夫婦一直覺得女兒右耳有正常聽力，擔(dān)心戴助聽器會(huì)給女兒的生活帶來很多不便，所以始終沒有尋求積極的干預(yù)。現(xiàn)在，汐汐混淆聲音方向、說話“大舌頭”等現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，張先生夫婦最終決定給汐汐佩戴助聽器。
“聽覺言語能力一旦錯(cuò)過發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，及時(shí)干預(yù)聽力問題對(duì)孩子的康復(fù)有質(zhì)的變化。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任陳文霞表示，輕中度聽損或單側(cè)聽損，往往容易被家長忽視或選擇性不干預(yù)。家長擔(dān)心受到歧視，所以有50%的家庭會(huì)選擇觀察、不干預(yù)，造成孩子長大后在復(fù)雜的環(huán)境中聆聽分辨能力降低，社交交流中聽覺疲勞度增加，埋下學(xué)習(xí)及生活隱患，甚至導(dǎo)致有些孩子性格敏感及自卑的心理。目前，復(fù)旦兒科對(duì)這部分孩子進(jìn)行助聽干預(yù)從最早6個(gè)月就已開始，經(jīng)驗(yàn)證能最大程度的讓這部分孩子接近正常兒童的聆聽能力，有效降低因聽能損傷造成的大腦疲勞。
陳文霞提醒，除了先天因素外，后天性聽障問題也不容忽視，比如反復(fù)感冒造成的慢性分泌性中耳炎、過度學(xué)習(xí)緊張和放鞭炮造成的突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾等，甚至過度聽JAZZ音樂也會(huì)造成噪聲性聽力損失。此外，如果孩子性格太內(nèi)向需要引起家長注意，因?yàn)榇笄巴?dǎo)水管綜合征會(huì)導(dǎo)致孩子聽力時(shí)好時(shí)壞，并慢慢變差，而且劇烈活動(dòng)、頭部碰撞等會(huì)加重問題的發(fā)生。
對(duì)新生兒實(shí)施聽力篩查——早期確診聽力障礙者——早期給予干預(yù)性康復(fù)訓(xùn)練，這是一條有效救治聽障兒童的“技術(shù)線路”。陳文霞介紹，復(fù)旦兒科聽力康復(fù)中心10多年的臨床工作，形成了從早期聽力篩查、診斷、干預(yù)、到聽力語言康復(fù)訓(xùn)練以效果評(píng)估的一體化服務(wù)格局，逐步建立兒童聽力障礙專業(yè)化、系統(tǒng)性的康復(fù)診療體系。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院自2005年成立上海市聽力障礙診治中心以來，每年為約2500例高危新生兒進(jìn)行聽力篩查、為約4000例病人進(jìn)行聽力診斷。至今，診斷出聽力障礙并進(jìn)行干預(yù)的病人近3000例（包括助聽器和人工耳蝸植入）。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院是全國最早開展基因診斷的聽力中心之一，與上海市眼耳鼻喉科醫(yī)院聯(lián)合開展耳聾基因遺傳咨詢門診。
科普小貼士：
父母是怎樣發(fā)現(xiàn)“小寶寶”的聽力有問題？一個(gè)健康、正常的小寶寶，他的聽覺及語言會(huì)按如下的進(jìn)程一步步發(fā)育。假如小寶寶孩子表現(xiàn)不同，醫(yī)生建議及時(shí)到醫(yī)院來為小寶寶作一個(gè)聽力篩查。
? 降生到出生后3個(gè)月：小寶寶在突然聽到60分貝以上的聲音時(shí)，會(huì)出現(xiàn)渾身抖動(dòng)、兩手握拳、前臂急速屈曲或皺眉、眨眼、睜眼等活動(dòng)。
? 4-6個(gè)月：小寶寶對(duì)聲音有反應(yīng)，可辨別出媽媽的聲音?？梢栽趮寢寣?duì)自己說話時(shí)，用眼睛注視著媽媽，或在聽到媽媽的聲音時(shí)停止活動(dòng)，將頭轉(zhuǎn)向聲源。
? 7-9個(gè)月：能主動(dòng)向聲源方向轉(zhuǎn)臉，也就是有了辨別聲音方向的定位能力
? 10-11個(gè)月：小寶寶對(duì)自己的名字有反應(yīng)，能學(xué)說“媽媽”、“爸爸”，聽到悅耳的音樂，上下肢能隨音樂有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)，對(duì)語言有豐富的應(yīng)答。
? 1歲-1歲半：小寶寶能按聽到的語言作出反應(yīng)，當(dāng)問“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時(shí)可用手指指點(diǎn)。小寶寶學(xué)習(xí)語言的優(yōu)等時(shí)期開始了。
? 1歲半-3周歲的小寶寶，可用簡單語言表達(dá)自己的感受和意識(shí)。
? 3-4周歲時(shí)能背誦兒歌、講故事。這是科學(xué)上所說的豐富語言或語言學(xué)習(xí)發(fā)展的時(shí)期了。
除了這些，還有些異常表現(xiàn)容易被家長忽略，需要提醒寶寶爸媽警惕，常見的異常反應(yīng)表現(xiàn)為如下：
1、 聽覺反應(yīng)遲鈍
? “小寶寶”在新生兒-嬰兒期晚上反復(fù)哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不會(huì)講，只能用哭吵來表示。
? 入睡后異常安靜很少被大聲吵醒；
? 叫名字不回頭次數(shù)較多；
? 對(duì)大聲有反應(yīng)，小聲不理會(huì)；
? 對(duì)拍手關(guān)門聲有反應(yīng)，對(duì)鈴聲不敏感；
? 聽聲音時(shí)習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
2、 言語發(fā)育遲緩
? 10個(gè)月仍不會(huì)發(fā)“baba”,“mama”簡單疊詞等聲音
? 一歲半時(shí)仍不會(huì)說1~2個(gè)有意義的詞；
? 2歲左右只會(huì)說1~2個(gè)詞，如“爸爸”“媽媽”；
? 某些音發(fā)不準(zhǔn)，如“3”“4”“10”等；
? 只會(huì)重復(fù)別人的話，不理解別人說話的內(nèi)容。
3、 日常行為及交流.
? 近階段小孩講話聲較響，反問較多，而且在看電視時(shí)，音量開的較大。
? 近來一段時(shí)間與小孩交談時(shí)總是 “啊”“啊”__，需重復(fù)幾遍才能讓他聽清楚。
? 唱歌或做操時(shí)，常跟不上節(jié)拍。
? 注意力不集中，常常答非所問；.
? 近來一段時(shí)間反復(fù)感冒，容易得中耳炎。
? 曾用過大量的耳毒性抗菌素。
兒童聽力障礙的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在呼之不應(yīng)或表達(dá)不清等方面：
1、呼之不應(yīng)：兒童聽力較差，對(duì)他人的呼叫反應(yīng)遲鈍或無應(yīng)答，與別人交流時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出緊盯他人嘴唇的動(dòng)作，是聽力障礙的人群特有的讀唇動(dòng)作。當(dāng)與聽力障礙的兒童交流時(shí)，常會(huì)要求交流者重新復(fù)述內(nèi)容，或?qū)涣髡叩膯栴}答非所問；
2、表達(dá)不清：聽力障礙會(huì)導(dǎo)致兒童語言發(fā)育滯后于正常兒童，表現(xiàn)為發(fā)音較晚，或無法正常發(fā)音，家長可能會(huì)誤認(rèn)為是舌系帶疾病。若為聽力障礙的兒童，因無法準(zhǔn)確模仿家長的發(fā)音，可出現(xiàn)發(fā)音不清、發(fā)音錯(cuò)誤等典型癥狀；
3、其他表現(xiàn)：兒童語言發(fā)展不好，缺乏溝通、交流的能力，在性格上可能會(huì)變得比較孤僻，與人溝通困難，此時(shí)家長都應(yīng)該引起重視，及早進(jìn)行聽力方面的檢查。
當(dāng)兒童存在聽力障礙時(shí)，建議家長及時(shí)帶兒童前往醫(yī)院就診，明確兒童是否存在聽力問題，并及時(shí)進(jìn)行治療，以改善兒童的聽力，如可配助聽器或者植入人工耳蝸等。
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