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因患川崎病后出現(xiàn)巨大冠狀動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈閉塞，2名患兒前往國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院求治，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為他們制定了個(gè)體化的冠脈搭橋手術(shù)方案，最終，2名患兒同日手術(shù)獲得新生，并于近日順利康復(fù)出院。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心外科主任葉明教授介紹，冠狀動(dòng)脈瘤是川崎病常見的后遺癥，若出現(xiàn)血栓閉塞，可引起急性心梗導(dǎo)致猝死。兒童特別是學(xué)齡前兒童由于血管細(xì)小，血管獲取及血管吻合難度大，因此既往冠脈搭橋手術(shù)在低齡兒童中鮮有開展。同一天完成2例兒童冠脈搭橋高難度手術(shù)，在全國(guó)兒童專科醫(yī)院中更是首次，尤其是其中一例患兒年齡只有五歲，這對(duì)手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平及多學(xué)科醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)提出了更高的挑戰(zhàn)。
9歲的平平（化名）和5歲的安安（化名），因出現(xiàn)胸痛、心慌、活動(dòng)后勞累、活動(dòng)量下降等情況就醫(yī)，診斷川崎病巨大冠狀動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈閉塞，并伴有心肌缺血，輾轉(zhuǎn)全國(guó)多家醫(yī)院求醫(yī)未果，懷著最后的希望來到上海的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院求治。兒科醫(yī)院心內(nèi)科主任劉芳教授接診了這2名患兒，在仔細(xì)查看了孩子的相關(guān)檢查資料后，堅(jiān)定地告訴家長(zhǎng)：“請(qǐng)放心，我們可以治！”
考慮到2名孩子都存在心肌缺血的表現(xiàn)，醫(yī)院開通綠色通道為他們迅速辦理住院手續(xù)并完善全面檢查。同時(shí)，組織心內(nèi)科、心外科、超聲及影像專家團(tuán)隊(duì)，并邀請(qǐng)瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)趙強(qiáng)教授進(jìn)行多方討論，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影及心肌功能評(píng)估的結(jié)果，為2名患兒制定個(gè)體化的手術(shù)方案。
在與家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通后，最終確定了冠脈搭橋手術(shù)的方案。由于2名孩子的年齡和病變范圍不同，因此平平采用不停跳的冠脈搭橋手術(shù)，而安安年齡更小，病變程度更嚴(yán)重，他的手術(shù)需要在體外循環(huán)心臟停跳的情況下完成兩支冠脈的搭橋手術(shù)。
同樣病情，同期住院，2名小朋友不約而同提出：“我們能不能一起做手術(shù)，一起出院？”為了實(shí)現(xiàn)孩子們的心愿，經(jīng)過反復(fù)協(xié)商和討論，趙強(qiáng)教授和葉明主任最終確定將手術(shù)安排在同一天進(jìn)行。
6月13日，9歲的平平首先完成了心臟不停跳的冠脈搭橋手術(shù)，在兒科醫(yī)院和瑞金醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，5歲的安安經(jīng)過2個(gè)小時(shí)緊張有序的冠脈搭橋手術(shù)，心臟恢復(fù)了自主跳動(dòng)，平穩(wěn)而有力。當(dāng)天，總共歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，兩例冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)均順利完成，平平和安安同日獲得新生。
葉明教授介紹，即使川崎病合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患兒，也可通過冠脈搭橋手術(shù)重新獲得心肌供血并恢復(fù)心肌功能。隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，低齡兒童冠脈搭橋手術(shù)也已逐漸開展，為孩子重新架起心臟的生命橋梁，避免悲劇發(fā)生。
據(jù)了解，兒科醫(yī)院心血管中心開展的體外循環(huán)冠脈搭橋、不停跳冠脈搭橋手術(shù)，幾乎全部使用動(dòng)脈血管橋，盡可能保證了橋血管的長(zhǎng)久通暢。兒科醫(yī)院心外科和瑞金醫(yī)院趙強(qiáng)教授合作，迄今已完成40余例冠脈搭橋手術(shù)，最小年齡僅4歲，均取得良好的手術(shù)效果。
復(fù)旦兒科川崎病診治中心是全國(guó)最大最完整的川崎病醫(yī)療診治中心，在黃國(guó)英教授、劉芳教授和葉明主任的帶領(lǐng)下，以心內(nèi)科、心外科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，建立了川崎病診治及隨訪管理的完整體系，獲得了良好的治療效果。
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