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“感謝復(fù)旦兒科醫(yī)院，給了寶寶又一次生命。”年僅4歲的樂樂（化名）接受心臟移植手術(shù)后，安全渡過各個難關(guān)，恢復(fù)良好，評估達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于2023年7月25日順利出院。孩子媽媽說樂樂現(xiàn)在食欲明顯增加，睡覺也安穩(wěn)了。這是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院第一例心臟移植手術(shù)。
患兒家屬給移植手術(shù)及診療護(hù)理團(tuán)隊送錦旗致謝
曙光出現(xiàn)，4歲終末期心臟病患兒絕處逢生
2019年，樂樂在生后8月齡時因為納差、喂養(yǎng)困難在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟增大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議前往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)一步診治。經(jīng)過兒科醫(yī)院的全面檢查，樂樂被確診為擴張型心肌病，這是一種先天性的心肌病變，隨著年齡增大，心臟功能會越來越差、藥物治療只能緩解部分癥狀，最終需要心臟移植才能救治。近三年來，樂樂的病情雖有多次反復(fù)，但通過藥物治療，心功能情況整體控制良好。
今年4月，樂樂的病情再次惡化，出現(xiàn)氣促、易出汗、納差、不能平臥睡眠等心功能障礙表現(xiàn)，在完善一系列評估檢查后，心內(nèi)科主任劉芳高度重視，多次召集由心內(nèi)科、心外科、心超和放射科醫(yī)生組成的多學(xué)科討論。心血管中心專家團(tuán)隊最終判斷樂樂急需盡快接受心臟移植手術(shù)。然而由于樂樂僅4歲，適宜的心臟供體在全國范圍也極其有限，只能耐心等待。
等待了2個多月，就在大家即將心灰意冷之時，黎明前的曙光終于在7月3日出現(xiàn)，中國人體器官網(wǎng)上分配系統(tǒng)（COTRS）顯示有年齡、血型等各項條件都相匹配的供體出現(xiàn)。經(jīng)過心臟移植團(tuán)隊的全面而謹(jǐn)慎的評估，確認(rèn)這個供體適合樂樂。隨著接受供體確認(rèn)鍵的按下，一場生命接力也隨之展開。
心血管中心心外科主任葉明（中）、心內(nèi)科主任劉芳（右）在查房時與樂樂互動交流
爭分奪秒生命接力，精準(zhǔn)換“心”生命重燃
7月4日凌晨，醫(yī)院派出的移植組張文波醫(yī)生在外省成功獲取心臟供體后，立刻爭分奪秒趕赴當(dāng)?shù)馗哞F站，搭乘最早的一班高鐵返滬高鐵，盡可能縮短心臟缺血時間。與此同時，在兒科醫(yī)院手術(shù)室，移植團(tuán)隊也已做好了各項準(zhǔn)備工作，確保供體到醫(yī)院后即可植入。
隨著清晨的陽光灑進(jìn)醫(yī)院，供體安全送達(dá)醫(yī)院手術(shù)室。伴隨著一針一線行云流水般的手術(shù)操作，樂樂生命火種重燃的希望也在一步一步靠近。當(dāng)一聲清晰的“主動脈開放”指令下達(dá)后，樂樂體內(nèi)一顆全新的心臟也開始了跳動，并且越來越有力。僅耗時3.5小時，手術(shù)即順利完成。術(shù)后樂樂被轉(zhuǎn)入心臟監(jiān)護(hù)病房（CCU）。本次心臟移植手術(shù)得到了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院王春生教授團(tuán)隊的鼎力支持。
醫(yī)院高度重視樂樂的治療，組建了心外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護(hù)室、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科專家組，仔細(xì)分析評估每一個臨床表現(xiàn)變化和檢查檢驗指標(biāo)的變化，并通過與中山醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院專家團(tuán)隊的無縫聯(lián)系，及時動態(tài)調(diào)整藥物和治療策略。監(jiān)護(hù)室主任宓亞平和護(hù)士長徐昱璐負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員安排和及時病情處置，對樂樂提供無微不至的照護(hù)。術(shù)后第二天，樂樂即順利撤離呼吸機。術(shù)后第八天，樂樂從CCU轉(zhuǎn)入到普通病房。今天經(jīng)過再次的全面評估，符合出院指征，生命之舟再次啟航。
心臟移植填補兒童心臟病全鏈條治療的短板
兒科醫(yī)院心外科葉明主任介紹，目前國內(nèi)兒童心臟移植病例數(shù)較少，能夠獨立開展兒童心臟移植的單位也較少，主要是由于兒童個體差異大，匹配度低，發(fā)病急且重，有不少需要心臟移植的患兒在等待供體過程中就會因心衰加重而失去生命。另一方面，兒童心臟移植特別是嬰幼兒心臟移植，手術(shù)難度更大、術(shù)后管理更復(fù)雜，需要高超的外科手術(shù)技術(shù)和豐富的圍術(shù)期管理經(jīng)驗，更需要心外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護(hù)室、麻醉、護(hù)理等團(tuán)隊全流程密切的多學(xué)科協(xié)作。醫(yī)院心血管中心幾代人的努力和積累，以及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等國內(nèi)知名心臟移植機構(gòu)的大力支持，為醫(yī)院開展心臟移植打下了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。此次首例心臟移植的順利開展，也標(biāo)志著醫(yī)院的兒童心臟病全鏈條治療方案中一塊極具分量的拼圖已補齊。
心、肝、腎移植全面開展，疑難危重癥救治水平又上新臺階
兒科醫(yī)院院長王藝教授介紹，自去年8月取得器官移植機構(gòu)資質(zhì)至今，醫(yī)院已累積開展了36例器官移植。就在這例心臟移植手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)院還同時開展了一例腎移植，并且還有一個肝移植病例順利出院，意義非凡。此次心臟移植的突破，也標(biāo)志著醫(yī)院正式全面進(jìn)入器官移植這一醫(yī)療技術(shù)“皇冠上的明珠”領(lǐng)域，成為國內(nèi)極少數(shù)同時具備開展心、肝、腎移植能力的醫(yī)療機構(gòu)，尤其是兒童專科醫(yī)院，將為國內(nèi)眾多亟需器官移植技術(shù)救治的患兒帶來福音。也標(biāo)志著醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作治療終末期器官功能衰竭等疑難危重癥的能力又上了新臺階，實現(xiàn)了國內(nèi)頂尖，亞洲一流的目標(biāo)。
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