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兒童期肥胖與相關(guān)慢病風(fēng)險防治是全生命周期健康管理的重要一環(huán)。兒童青少年糖尿病前期、血脂異常和血壓升高等心血管代謝風(fēng)險（Cardiometabolic risk, CMR）升高與肥胖密切相關(guān)，大大增加成年期心血管疾病風(fēng)險，在我國學(xué)齡兒童罹患至少2項異常的比例已達(dá)6.1%。兒童青少年處于身心發(fā)育特殊時期，加上學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)飲食運(yùn)動干預(yù)效果欠佳，我國也缺乏該人群飲食和體力活動針對性的推薦，亟需探索符合人群特點、科學(xué)性和可行性俱佳的新型行為干預(yù)。近年來，成人研究提供了越來越多持續(xù)性低碳水化合物飲食和間歇性熱量限制 (Intermittent calorie restriction, ICR) 在降低體重和改善CMR的證據(jù)，然而兒童人群相關(guān)證據(jù)十分有限。
嚴(yán)衛(wèi)麗教授帶領(lǐng)CTU團(tuán)隊開展了我國首個針對CMR升高的兒童青少年人群的間歇性飲食方式干預(yù)的隨機(jī)對照試驗。34名9-30歲罹患CMR的研究對象被隨機(jī)分配接受為期2周的間歇性低碳水化合物飲食 (Intermittent low carbohydrate diet, ILCD：非連續(xù)7天限制碳水化合物攝入≤50 g/d) 或ICR飲食（每周連續(xù)兩天限制熱量攝入在500-600 kcal/d），首次對ILCD和ICR的效果和潛在機(jī)制進(jìn)行了“頭對頭”比較，研究發(fā)現(xiàn)：短期內(nèi)兩種飲食限制在減重、改善糖代謝、降低慢性炎癥反應(yīng)和FGF21水平方面效果相近，而脂代謝和腸道菌群構(gòu)成的差異性反應(yīng)提示，兩種間歇性飲食限制作用機(jī)制可能并不相同，對于改善CMR的效果差異需要更長期和更大樣本研究驗證。
研究期間兒童CMR對象短期內(nèi)對兩種自我管理的間歇性飲食限制表現(xiàn)出了良好依從性，并產(chǎn)生了健康效應(yīng)，提示該干預(yù)措施具有潛力成為罹患CMR年輕人群的替代生活行為干預(yù)方式，為我國兒童青少年人群CMR防治生活方式干預(yù)提供了高質(zhì)量證據(jù)，為促進(jìn)CMR高危人群的早期積極管理、完善相關(guān)措施提供實踐參考，對降低CMR群體成年后肥胖相關(guān)慢病發(fā)生風(fēng)險具有重要公共衛(wèi)生意義。
研究成果發(fā)表于國際頂級學(xué)術(shù)期刊Obesity（JCR Q1區(qū)，影響因子6.9），復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室&CTU嚴(yán)衛(wèi)麗教授和竇亞蘭助理研究員分別為獨立通訊作者和第一作者。研究成果亟待更大樣本和更長觀察期的研究進(jìn)行驗證。
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