|
萬(wàn)物隨春醒，美好皆可期。由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)牽頭執(zhí)筆，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)內(nèi)分泌工作組中、西醫(yī)兒科專家共同制定的中國(guó)首版的《兒童性早熟中西醫(yī)結(jié)合診療指南》近日在國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥頂級(jí)的期刊雜志《中醫(yī)雜志》刊出發(fā)表。
 
性早熟是兒童常見(jiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育異常性疾病，世界范圍內(nèi)兒童青春期發(fā)育的時(shí)相逐漸前移，兒童性早熟的發(fā)病逐年增加，近幾年全國(guó)各大兒科門診性早熟以及青春期發(fā)育體檢門診患兒爆滿，尤其是疫情之后。飲食結(jié)構(gòu)的西方化改變、生活環(huán)境及作息時(shí)間的變化、各種環(huán)境污染、氣候變化等一系列因素與之有密切關(guān)系。
過(guò)早的青春期啟動(dòng)對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生不良影響：一方面下丘腦-垂體-性腺軸過(guò)早啟動(dòng)，第二性征發(fā)育提前，甚至出現(xiàn)月經(jīng)早初潮，提早遺精等生殖功能提前成熟的現(xiàn)象，而此時(shí)患兒同期心理發(fā)育卻相對(duì)落后，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、社交退縮、甚至藥物濫用等心理、行為問(wèn)題，極易造成家庭不和諧及社會(huì)的不穩(wěn)定；體內(nèi)過(guò)高的性激素可加速骨齡發(fā)育甚至導(dǎo)致骨骺提前閉合，影響患兒成年終身高，由此導(dǎo)致的兒童身高問(wèn)題也是近年來(lái)我國(guó)廣大家庭關(guān)注的熱點(diǎn)之一。并且越來(lái)越多的研究表明：青春期發(fā)育過(guò)度提前會(huì)增加患兒成年后罹患心血管疾病、代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此兒童性早熟、青春期發(fā)育提前的規(guī)范化診療及其重要。
俞建主任等科室研究小組2010年起先后牽頭、參與制定了國(guó)家中管局組織的首版《小兒性早熟中醫(yī)診療指南》以及2015版修訂。我國(guó)先后發(fā)布了性早熟相關(guān)西醫(yī)診療專家共識(shí)、中醫(yī)診療指南，但缺少一部整合的、實(shí)用性較強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)或指南，以傳統(tǒng)中醫(yī)藥為主、中西協(xié)同互補(bǔ)的治療模式，療效確定、社會(huì)接受度高。
《兒童性早熟中西醫(yī)結(jié)合診療指南》采用循證醫(yī)學(xué)方法結(jié)合專家調(diào)查問(wèn)卷法制定。制定過(guò)程中，工作組人員收集了大量不同證據(jù)循證醫(yī)學(xué)等級(jí)的性早熟國(guó)、內(nèi)外臨床診療文獻(xiàn)，征集了2論52名19個(gè)省市的從事兒童內(nèi)分泌的中醫(yī)兒科、中西醫(yī)兒科、兒科的具有高級(jí)職稱的專家的問(wèn)卷意見(jiàn)，為指南形成提供依據(jù)。
從上世紀(jì)70年代末起，我科率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)藥診療兒童性早熟的臨床及科研工作。我科團(tuán)隊(duì)在全國(guó)首先提出兒童性早熟的中醫(yī)病機(jī)在于“腎陰虛，相火旺”，采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療兒童性早熟，經(jīng)過(guò)顧文華、時(shí)毓民、蔡德培、俞建等領(lǐng)銜的研究小組的不斷努力和改進(jìn)下，制訂出一整套治療小兒性早熟的中西醫(yī)結(jié)合方案，研制出系列治療性早熟的方劑，如兒早丸、早熟1號(hào)、早熟2號(hào)、滋陰瀉火顆粒、滋腎清肝顆粒等，臨床治療小兒性早熟獲得良好療效。1987年在全國(guó)首先開(kāi)設(shè)性早熟專科門診，1995年被上海市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為特色門診；2001年榮獲上海市中醫(yī)特色?？?，2004年6月掛牌。先后主持國(guó)家級(jí)課題以及上海市課題30余項(xiàng)，從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床療效評(píng)價(jià)、治療機(jī)理等方面深入探討，揭示了中藥治療性早熟的科學(xué)內(nèi)涵，為性早熟中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療規(guī)范的制定提供高水平的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；相關(guān)成果先后獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等。
|
