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在上海市青浦中醫(yī)院的門診里，一位阿婆緊緊握著金玥醫(yī)生的手說：“謝謝你們，謝謝復旦兒科的專家，及時診治了我孫女的早熟，不然我們就只覺得不對勁，又不知道該怎么辦”。金玥醫(yī)生表示，既往遇到性早熟的兒童，不僅是家屬，她們也缺乏一定的?？圃\治經(jīng)驗，往往只是籠統(tǒng)的推薦家屬到大醫(yī)院就診，但復旦兒科醫(yī)院中醫(yī)科的專家定期到青浦中醫(yī)院出診后，不僅給郊區(qū)的兒童帶來了福音，對基層的醫(yī)生也進行了傳幫帶的教學，收獲非常大。
據(jù)悉，根據(jù)《上海市進一步加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展三年行動計劃（2021年-2023年）》，促進中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡提質(zhì)擴容的基本目標，依托“復旦兒科醫(yī)聯(lián)體中西醫(yī)協(xié)同診療網(wǎng)絡全覆蓋項目”的建設，復旦兒科中西醫(yī)協(xié)同診療網(wǎng)絡建設構(gòu)建從2021年開始全面鋪蓋建設，該項目是以國家兒童醫(yī)學中心-復旦大學附屬兒科醫(yī)院為主體，輻射了青浦、金山、閔行、徐匯的兒科中西醫(yī)（西南片區(qū)）協(xié)同診療網(wǎng)絡，以復旦兒科中醫(yī)科的優(yōu)勢病種為依托，聚焦兒童腎臟疾?。ㄟz尿、腎病綜合征）、生長發(fā)育異常（性早熟、肥胖、矮?。⒅嗅t(yī)治未?。▋?nèi)外治結(jié)合）三大方面。目前復旦兒科已對青浦中醫(yī)院、松江方塔中醫(yī)院、以及七寶社區(qū)衛(wèi)生服務中心、莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心等二級和一級醫(yī)療機構(gòu)進行了“復旦兒科醫(yī)聯(lián)體中西醫(yī)協(xié)同診療網(wǎng)絡合作單位”掛牌儀式，并納入了其余10家二級綜合醫(yī)院、23家社區(qū)衛(wèi)生服務中心共計37家成員單位。對這37家網(wǎng)絡覆蓋成員單位，開展中西醫(yī)結(jié)合技術培訓、臨床推廣、人才培養(yǎng)、學科建設等工作。
一、資源下沉，多層次中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體逐步形成
復旦大學附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科于2011年獲評為國家臨床重點專科，作為國家雙一流學科——復旦大學中西醫(yī)結(jié)合系的重要部分，長期與醫(yī)院各個?？泼芮泻献鳌⒅形骰パa，尤以中醫(yī)腎系疾病（腎臟、內(nèi)分泌）為特色，在臨床兒科疑難雜癥重癥及相關特色疾病的診療極具特色，療效明顯，成為國內(nèi)相關領域領先的中醫(yī)腎系疾病的兒科診療中心。因此在項目建設期間，將復旦大學附屬兒科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的臨床優(yōu)質(zhì)資源持續(xù)下沉，針對我院的優(yōu)勢病種，及下級醫(yī)院的重點疾病診療需求，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、雙向轉(zhuǎn)診、建立名老中醫(yī)工作室等形式，下沉專家4人，拍攝包括性早熟的中西醫(yī)結(jié)合共識解讀、兒童肥胖癥中西醫(yī)結(jié)合共識解讀、遺尿的中西醫(yī)結(jié)合指南解讀等視頻6部，其余兒童常見病多發(fā)病類科普視頻14條，線上線下培訓18次，受培訓的下級醫(yī)生達百余人次。另外復旦兒科中醫(yī)科作為牽頭單位持續(xù)幫助下級醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)類新技術、新項目，包括開展中醫(yī)適宜技術、耳穴貼壓、冬病夏治等具有中醫(yī)特色的治療方法，成效明顯。
二、輻射帶動，區(qū)域診療能力持續(xù)提升
《上海市進一步加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展三年行動計劃（2021年-2023年）》明確提出，到2023年，中醫(yī)藥全面參與公共衛(wèi)生體系建設，防治傳染病能力顯著提升，中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化理念全面融入居民健康生活。但據(jù)了解，目前上海除極少數(shù)醫(yī)院中醫(yī)科外，各大綜合醫(yī)院及基層醫(yī)院中醫(yī)科較少兒科專業(yè)醫(yī)生，而且規(guī)模很小，有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合背景的高水平兒科醫(yī)師嚴重缺乏。 隨著社會經(jīng)濟進步與發(fā)展，現(xiàn)代生活環(huán)境和生活方式不斷變化，兒童疾病譜也在發(fā)生著變化，除了傳統(tǒng)的感染性、營養(yǎng)性疾病以外，各種新發(fā)疾病如新發(fā)傳染病、兒童意外傷害、兒童慢性病如遺傳代謝性疾病等，也已成為影響我國兒童健康和人口素質(zhì)的主要問題。因此提升醫(yī)聯(lián)體中西醫(yī)結(jié)合網(wǎng)絡全覆蓋內(nèi)成員單位的中西醫(yī)結(jié)合診治兒童新型疾病就成為了重中之重。
在項目建設中，針對以上問題，主要取得了兩方面成績，一是中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位服務能力顯著提升，現(xiàn)成員單位內(nèi)中醫(yī)兒科醫(yī)生基本掌握了性早熟、矮小癥、肥胖、腎病的識別和初步診斷；二是雙向轉(zhuǎn)診通道逐漸形成，將成員單位內(nèi)接診的部分疑難疾病兒童轉(zhuǎn)向我院，將我院部分可防可控的慢性病患兒的管理，逐漸下放到下級醫(yī)院，實現(xiàn)有效的治療，方便群眾。
三、上下聯(lián)動，培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合兒科人才
為培養(yǎng)基層中西醫(yī)結(jié)合兒科人才隊伍，通過上級醫(yī)院專家下基層、跟師帶教、名老中醫(yī)工作室進社區(qū)等活動從上至下，以及基層人才進入上級醫(yī)院進修、定期參加繼續(xù)教育學習班、中西醫(yī)結(jié)合理論知識培訓、以及疑難病討論等從下至上的雙向交流機制，帶動基層中西醫(yī)結(jié)合兒科人才整體素質(zhì)的提升。
項目負責人中醫(yī)科俞建主任表示，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡單位的內(nèi)涵建設仍應進一步強化，通過在復旦兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立中西醫(yī)協(xié)同診療網(wǎng)絡，加強實現(xiàn)區(qū)域化中西醫(yī)結(jié)合診療全覆蓋，以復旦兒科作為協(xié)同診療網(wǎng)絡中心，強調(diào)同質(zhì)化診療及實施中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范化管理，發(fā)揮上海市三級醫(yī)療網(wǎng)絡中西醫(yī)結(jié)合資源優(yōu)勢，起到優(yōu)質(zhì)資源共享的作用，提升上海市兒童健康素養(yǎng)，為“健康上海”及“健康中國”戰(zhàn)略，貢獻中西醫(yī)結(jié)合的力量。
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