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13歲的初中生小美（化名），罹患重度脊柱側(cè)彎合并吉蘭-巴雷綜合征，側(cè)彎度數(shù)高達(dá)83度，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。今年暑期伊始，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科中心的專家團(tuán)隊(duì)，采用最新的導(dǎo)航技術(shù)為小美實(shí)施脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)，不到4個(gè)小時(shí)就完成手術(shù)，非常順利。小美術(shù)后第3天便能下床活動(dòng)、第5天就順利出院回家，一個(gè)月后復(fù)查時(shí)她的脊柱形態(tài)已得到明顯改善，身體功能也基本恢復(fù)正常。小美激動(dòng)地說(shuō)：“真的沒想到，我終于可以挺直腰板了！復(fù)旦兒科的專家團(tuán)隊(duì)太厲害了。”
暑假期間，憑借著國(guó)際先進(jìn)的外科導(dǎo)航設(shè)備、醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用以及堅(jiān)持不懈提高患者生活質(zhì)量的醫(yī)者初心，復(fù)旦兒科醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)在素有兒童骨科領(lǐng)域皇冠上的明珠之稱的脊柱外科，以及“保髖”手術(shù)、兒童扁平足等多個(gè)刷新記錄的高峰中，以精湛的技術(shù)為患者提供安全、精準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
兒童脊柱外科刷新暑期檔記錄，導(dǎo)航系統(tǒng)助手術(shù)精準(zhǔn)“百發(fā)百中”
今年暑期，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科診療中心迎來(lái)一波就診高峰，尤其是脊柱外科領(lǐng)域，門診人數(shù)和手術(shù)量均刷新歷史記錄。
近年來(lái)兒童脊柱健康問(wèn)題日益凸顯，尤其是青少年群體中脊柱側(cè)彎等問(wèn)題的發(fā)病率逐年上升。為了應(yīng)對(duì)暑期就診高峰期的到來(lái)，骨科診療中心提前進(jìn)行了周密的部署和安排，在設(shè)置了多個(gè)專家、專病門診的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)了接診時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年暑假期間，復(fù)旦兒科醫(yī)院骨科診療中心脊柱外科門診每周接待量超過(guò)200人次，較去年同期增長(zhǎng)了約25%；同時(shí)，實(shí)施的脊柱外科手術(shù)譜覆蓋先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)彎、脊柱腫瘤、脊柱骨折等全部?jī)和怪饪萍膊》N類，均獲得成功。
一名來(lái)自西藏那曲的藏族小朋友術(shù)后與父母一起放牧。他是暑假所有脊柱手術(shù)患兒中年齡最小的一位，手術(shù)獲得圓滿成功，術(shù)后恢復(fù)良好。
西藏患兒術(shù)前術(shù)后X光片對(duì)比
脊柱外科被譽(yù)為兒童骨科領(lǐng)域皇冠上的明珠，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，骨科中心近期引入了國(guó)際先進(jìn)的脊柱外科導(dǎo)航系統(tǒng)，在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并顯示手術(shù)器械的位置，幫助主刀醫(yī)生更加精準(zhǔn)地定位病變區(qū)域，從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在導(dǎo)航設(shè)備輔助下，脊柱外科暑假期間累計(jì)為患兒置入的144枚椎弓根螺釘全部精準(zhǔn)到位，置釘準(zhǔn)確率“百發(fā)百中”。結(jié)合3D打印技術(shù)的投入使用，實(shí)現(xiàn)根據(jù)患者的實(shí)際情況定制個(gè)體化的內(nèi)植物，患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，恢復(fù)速度明顯加快，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也大大降低，患者的滿意度達(dá)到了前所未有的高度。
  
脊柱外科采用3D打印技術(shù)，數(shù)智化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，成功治療嚴(yán)重頸椎畸形患兒。
 
上圖：使用導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)置釘。下圖：小美（化名）術(shù)前術(shù)后X光片對(duì)比
攻堅(jiān)復(fù)雜手術(shù)提高患者生活質(zhì)量，為兒童及成年患者“保髖”
今年暑期，復(fù)旦兒科醫(yī)院骨科中心的保髖治療也迎來(lái)高峰，開展的各類復(fù)雜手術(shù)涵蓋了目前保髖核心技術(shù)，如髖臼周圍截骨術(shù)、外科脫位技術(shù)下股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨等，手術(shù)年齡及復(fù)雜性再獲突破，為不同年齡的患者提高生活質(zhì)量提供了有力的保障。
14歲的小天（化名），診斷為左股骨頸骨折后股骨頭壞死，疼痛明顯。若不及時(shí)診治，將面臨關(guān)節(jié)置換風(fēng)險(xiǎn)。考慮小天年齡尚小，復(fù)旦兒科的骨科團(tuán)隊(duì)決定為其行保髖手術(shù)治療，通過(guò)髖關(guān)節(jié)外科脫位+股骨頸筋膜瓣成形技術(shù)，確保手術(shù)有效性和安全性。
骨科主任王達(dá)輝介紹，該術(shù)式的核心在于股骨頭的有效旋轉(zhuǎn)，確保將股骨頭未壞死區(qū)旋轉(zhuǎn)至髖關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)，有效預(yù)防股骨頭壞死區(qū)加重，有利于股骨頭壞死的恢復(fù)，避免早期骨關(guān)節(jié)炎及早期髖關(guān)節(jié)置換。
此外，復(fù)旦兒科骨科團(tuán)隊(duì)還為一位21歲的成年患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)——保髖手術(shù)。該患者幼時(shí)因右側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良進(jìn)行過(guò)手術(shù)，目前再次出現(xiàn)疼痛。受惠于上海新政，該患者得以有機(jī)會(huì)在復(fù)旦兒科醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)保髖手術(shù)，避免了髖關(guān)節(jié)置換。骨科團(tuán)隊(duì)為該患者開展的髖臼周圍截骨術(shù)（PAO），取得良好效果，為日后延長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)使用壽命，避免早期髖關(guān)節(jié)置換，提高患者生活質(zhì)量創(chuàng)造了條件。
一枚小螺釘?shù)膭?chuàng)新應(yīng)用，15分鐘微創(chuàng)手術(shù)造福扁平足兒童
兒童扁平足是兒童常見的足部問(wèn)題，也是兒童足踝外科門診中最常見的就診疾病。最新數(shù)據(jù)顯示，青少年兒童中扁平足的發(fā)病率可達(dá)到25%-49%，成年人中扁平足的發(fā)病率大約為7.1%。
通過(guò)積極的足底肌肉鍛煉及足弓墊的治療，大部分孩子都能獲得一個(gè)良好的效果，但臨床上仍然有部分患兒，各種治療效果不佳，出現(xiàn)足部疼痛、腳部疲勞、行走困難，甚至影響姿勢(shì)和身體平衡。這類病人則需要積極手術(shù)治療。
復(fù)旦兒科醫(yī)院骨科主任王達(dá)輝介紹，既往的手術(shù)主要是通過(guò)跟骨截骨進(jìn)行矯形，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大、恢復(fù)時(shí)間慢，對(duì)于柔軟性平足，目前已有更好的臨床選擇——距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)，該手術(shù)在復(fù)旦兒科已開展5年，手術(shù)效果良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。而且，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定的螺釘使用是上海市創(chuàng)新醫(yī)療器械應(yīng)用項(xiàng)目，復(fù)旦兒科是該項(xiàng)目的主要參與單位。
據(jù)介紹，該手術(shù)通過(guò)在足部植入1枚螺釘，來(lái)穩(wěn)定距下關(guān)節(jié)，重建足內(nèi)側(cè)縱弓。熟練的醫(yī)生手術(shù)只需15分鐘即可完成、切口不到2cm，術(shù)后不到1個(gè)月即可恢復(fù)正常行走。今年暑假期間，共有來(lái)自全國(guó)各地的8名孩子接受了該手術(shù)治療，手術(shù)效果好，恢復(fù)快，家長(zhǎng)和患兒滿意率高。
距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器示意
扁平足患兒術(shù)前及術(shù)后1年的隨訪X片
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