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9月18日，一位媽媽帶著康復(fù)后的女兒小喆（化名）來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，向康復(fù)科的治療團(tuán)隊(duì)送上錦旗，感謝她們用精湛的醫(yī)術(shù)為女兒保住了健康，僅用了一個(gè)月就讓無(wú)法進(jìn)食的女兒最終恢復(fù)到正常品味美食。
前段時(shí)間，8歲的小喆因出現(xiàn)發(fā)熱、流涎、失語(yǔ)等癥狀前往醫(yī)院就診，被診斷為重癥腦炎及腦干腦炎。經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房全力緊急救治后，小喆的病情趨于穩(wěn)定。然而，重癥腦炎后的小喆遺留吞咽障礙問(wèn)題，只能依靠鼻飼來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)，無(wú)法正常進(jìn)食的小喆因此整日郁郁寡歡。
面對(duì)小喆的吞咽困難問(wèn)題，復(fù)旦兒科醫(yī)院康復(fù)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室、消化科、放射科、營(yíng)養(yǎng)科組成MDT團(tuán)隊(duì)為其解決難題。專(zhuān)家在X線透視環(huán)境下，讓小喆一邊進(jìn)食一邊進(jìn)行拍片，針對(duì)口腔、咽喉、食管等區(qū)域進(jìn)行特殊造影，觀察這些區(qū)域在進(jìn)食過(guò)程中呈現(xiàn)出的異常狀況。借助吞咽造影檢查，治療團(tuán)隊(duì)深入分析吞咽障礙的主要成因和具體癥狀，為后續(xù)治療提供有力指導(dǎo)。
康復(fù)科吞咽治療小組組長(zhǎng)王燕娜對(duì)小喆進(jìn)行了全面的臨床評(píng)估和吞咽造影評(píng)估，結(jié)果顯示小喆存在重度吞咽障礙，且存在誤吸，需立即進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練?？祻?fù)科團(tuán)隊(duì)為小喆制定了一套精準(zhǔn)的康復(fù)方案，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的康復(fù)治療，小喆的吞咽功能近日已得到了完全恢復(fù)，最終如愿以償品味到了久違的美食。
專(zhuān)家介紹，兒童吞咽障礙是指兒童因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官的結(jié)構(gòu)和/或功能受到損害，從而無(wú)法安全且有效地將食物從口腔運(yùn)送至胃內(nèi)的一種臨床表現(xiàn)。它不僅在有早產(chǎn)史、患有神經(jīng)肌肉疾病、胃腸道疾病、上呼吸道解剖異常以及心肺疾病的患兒中較為常見(jiàn)，在本應(yīng)健康的兒童中也可能會(huì)出現(xiàn)。
由2名醫(yī)生和4名吞咽治療師組成的復(fù)旦兒科吞咽治療團(tuán)隊(duì)，主要對(duì)門(mén)診和病房具有喂養(yǎng)吞咽障礙為主訴或癥狀的兒童進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)和治療，可開(kāi)展各種原因?qū)е碌耐萄饰桂B(yǎng)困難，如胃食管反流、喝奶時(shí)嗆咳、喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、對(duì)食物缺乏興趣乃至拒絕進(jìn)食、鼻反流等等。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)科主任周浩表示，吞咽造影是評(píng)估吞咽障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)旦兒科已開(kāi)展兒童吞咽評(píng)估、造影及康復(fù)干預(yù)，是目前上海市首家具備吞咽造影檢查和系統(tǒng)吞咽康復(fù)的兒童專(zhuān)科醫(yī)院。吞咽是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程，其順利進(jìn)行需要神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜而精妙的協(xié)調(diào)，只有通過(guò)金標(biāo)準(zhǔn)檢查和專(zhuān)業(yè)治療，才能為患兒實(shí)現(xiàn)有效、精準(zhǔn)的吞咽康復(fù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)科是一個(gè)集治療、研究和培訓(xùn)為一體的特色專(zhuān)科，全國(guó)首創(chuàng)了“腦癱兒童康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估體系”“腦癱兒早期篩查和干預(yù)體系”“腦癱兒童醫(yī)療-社區(qū)-家庭鏈?zhǔn)娇祻?fù)服務(wù)模式”，以及“周?chē)窠?jīng)肌肉疾病的系統(tǒng)管理模式”等，并率先開(kāi)展了“住院患兒急性期康復(fù)功能評(píng)估和早期干預(yù)”。
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