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2024年10月16日，中華護理學(xué)會官網(wǎng)上發(fā)布6項團體標(biāo)準(zhǔn)公告，其中包括了由我院護理部顧鶯主任牽頭制定的T/CNAS 45-2024《危重癥兒童管飼喂養(yǎng)護理》團體標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），為中華護理學(xué)會發(fā)布的首個兒科護理相關(guān)團體標(biāo)準(zhǔn)。
《標(biāo)準(zhǔn)》制定的背景
為危重癥患兒提供足夠的營養(yǎng)既重要又具有挑戰(zhàn)性。與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)可維持患兒腸黏膜屏障、保護器官功能和調(diào)節(jié)免疫機能，更容易啟動，成本低，感染風(fēng)險低。管飼喂養(yǎng)是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的主要方式之一，其主要目的是補充營養(yǎng)和水分，輔助治療，促進康復(fù)。但是，目前兒童管飼喂養(yǎng)護理規(guī)范大多參照成人，對危重癥患兒不完全適用。危重癥患兒因病情復(fù)雜多變、治療過程的影響，在喂養(yǎng)體位、喂養(yǎng)推進的速度、喂養(yǎng)不耐受的判斷缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及處理程序，可能導(dǎo)致管飼喂養(yǎng)中斷及腸內(nèi)營養(yǎng)支持推進緩慢。因此，我院護理部顧鶯主任牽頭，組織國內(nèi)17所醫(yī)療機構(gòu)的兒科危重癥護理、消化護理等相關(guān)領(lǐng)域共25名專家共同制定了《危重癥兒童管飼喂養(yǎng)護理》團體標(biāo)準(zhǔn)，以期為兒科臨床護理人員的實踐提供參考標(biāo)準(zhǔn)，改善患兒營養(yǎng)狀況及臨床結(jié)局。
《標(biāo)準(zhǔn)》的主要內(nèi)容
《標(biāo)準(zhǔn)》按照GB/T 1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則_第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，經(jīng)過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索匯總本主題相關(guān)科學(xué)證據(jù)、充分考慮利益相關(guān)人群的需求及意愿，論證在臨床情境下證據(jù)的適宜性及可行性，并結(jié)合專家豐富的臨床護理經(jīng)驗，通過多輪專家函詢及討論，完成《標(biāo)準(zhǔn)》的制定。《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了危重癥患兒管飼喂養(yǎng)的基本要求、喂養(yǎng)前準(zhǔn)備、喂養(yǎng)速度的控制、喂養(yǎng)中觀察及喂養(yǎng)后處置，并提供清晰的喂養(yǎng)管定位流程及方法，明確了迫切需解決的危重癥兒童管飼護理關(guān)鍵問題。
近年來中華護理學(xué)會陸續(xù)發(fā)布了《成人腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理》、《成人鼻腸管的置管與維護》等團體標(biāo)準(zhǔn)，《危重癥兒童管飼喂養(yǎng)護理》團體標(biāo)準(zhǔn)可作為該?？谱o理領(lǐng)域?qū)嵺`標(biāo)準(zhǔn)的補充?！稑?biāo)準(zhǔn)》在臨床實踐中的推廣應(yīng)用，將切實提高地區(qū)間、機構(gòu)間的臨床護理人員在兒童危重癥管飼喂養(yǎng)護理實踐行為的同質(zhì)性，促進?？谱o理質(zhì)量的提升，促進目標(biāo)人群臨床結(jié)局的改善。
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