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為了進(jìn)一步貫徹落實國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生政策的精神，提高兒童呼吸道感染疾病的規(guī)范化診治水平，“兒童呼吸道感染規(guī)范化診治和預(yù)防研討會暨上海市兒童傳染病聯(lián)盟會議”于2024年12月1日在上海市圓滿召開。此次會議邀請了全國各地感染、急診、呼吸及藥學(xué)等多個專業(yè)領(lǐng)域的專家，共同探討近年來兒童呼吸道感染診療和預(yù)防領(lǐng)域的實踐問題，分享臨床經(jīng)驗，并針對校園流感防控、疫苗與藥物的合理使用進(jìn)行研討。
讀指南學(xué)指南用指南 治流感防流感遠(yuǎn)流感
翟曉文院長做會議開場致辭，首先向與會來賓來滬參會表示熱烈的歡迎，她介紹了復(fù)旦與上海醫(yī)療同仁為兒科傳染病做出的努力與初步取得的成果，并希望將上海的經(jīng)驗向長三角地區(qū)進(jìn)行推廣，翟曉文院長還對來滬傳經(jīng)送寶的教授表示感謝，并號召大家知無不言言無不盡，期望與全國同仁一起，把今年的防治做好，同時借著兒童傳染病聯(lián)盟的發(fā)展，從上海出發(fā)、走向長三角，把兒童傳染病的防治提升一個臺階。
為了積極推進(jìn)我國兒童流感疫苗接種和抗病毒藥物的規(guī)范應(yīng)用，10月29日，我國首部《中國兒童流行性感冒疫苗預(yù)防和抗病毒藥物應(yīng)用指南（2024版）》（以下稱：指南）發(fā)行。作為指南制訂發(fā)起人和主要執(zhí)筆者，曾玫教授對指南進(jìn)行了全面解讀，對兒童流感診治過程的八大問題進(jìn)行了解析。她表示本指南是我國首部在流感疫苗與抗病毒藥物使用領(lǐng)域，應(yīng)用GRADE方法制作而成的指南。規(guī)范化指南的制訂為我國流感相關(guān)的臨床實踐和疫苗接種實踐提供了客觀、科學(xué)的依據(jù)，糾正既往認(rèn)知誤區(qū)的同時更好地指導(dǎo)了兒童疫苗的接種及抗病毒藥物的治療與預(yù)防，確保了其科學(xué)設(shè)計和推薦結(jié)果的可靠性。
寧波諾丁漢GRADE中心主任夏君教授向與會的來賓分享如何基于Grade系統(tǒng)制定臨床實踐指南，夏教授分享了Grade系統(tǒng)的運(yùn)行原則和邏輯，證據(jù)分層與方法學(xué)影響了研究的整體性，看全貌在整個過程中顯得尤為重要，相較于牛津標(biāo)準(zhǔn)，Grade系統(tǒng)展現(xiàn)了自己的優(yōu)勢，因此得到了越來越廣泛的應(yīng)用。
上海市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所陳健所長向與會來賓分析了近年上海市以及全國兒童呼吸道傳染病流行的趨勢，通過一系列數(shù)據(jù)剖析流行趨勢與比例，同時針對上海和全國的防控措施也給出了全面的建議。
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長董彥會研究員表示學(xué)校是流感防控的重點和難點，因此國家出臺了大量的政策來推進(jìn)校園流感疫苗接種，近年取得了不錯的成果。上海在這方面也有新的突破，值得全國范圍研究學(xué)習(xí)，學(xué)校不僅僅是流感傳染的放大器，還是很多傳染性疾病感染、疾病預(yù)防、科普的放大器，值得持續(xù)投入，形成“知信行”的良性循環(huán)生態(tài)。
冬季降臨，面對可能發(fā)生的流感爆發(fā)，抗病毒藥物阻斷流感傳播的臨床應(yīng)用顯得尤為重要，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院蔡潔皓副主任醫(yī)師結(jié)合臨床數(shù)據(jù)和病例，針對瑪巴洛沙韋的阻斷和治療機(jī)制與使用標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)進(jìn)行了分享。
除了流感，兒童肺炎支原體肺炎規(guī)范診治中的臨床問題一直也備受關(guān)注，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院盧燕鳴教授就這些臨床問題的解決給予了多角度的建議，他指出合理的治療一定是建立在準(zhǔn)確的診斷之上，危重癥的早期預(yù)警尤其需要重視。盧燕鳴教授還呼吁加大耐藥性的研究，對臨床診斷識別與合理用藥提供更全面的支持。
論指南談臨床重實踐 三分治七分防更合理
此次研討會還展開了兩場別開生面的座談，第一場座談由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市兒童醫(yī)院張婷教授主持，針對“如何更好地利用指南指導(dǎo)臨床實踐”展開，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院周華教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院史雨教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院張禎禎主任共同探討了指南在臨床實踐中的應(yīng)用，高度肯定了該指南對臨床工作的指導(dǎo)意義。
第二場座談圍繞“流感的預(yù)防與治療：疫苗與抗病毒藥物的合理使用”展開，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院葛艷玲主任主持，上海市公共衛(wèi)生中心趙雋主任、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院喬曉紅主任、上海市第十人民醫(yī)院楊蓉主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院江超雄教授共同進(jìn)行了深入探討。大家都肯定了流感疫苗的有效性，但仍需從醫(yī)院到校園到社會層面加大宣傳、提高接種率，讓更多的人獲益。目前的抗流感藥物瑪巴洛沙韋及奧司他韋效果肯定，但是需要規(guī)范、合理用藥。
最后，曾玫教授做了總結(jié)發(fā)言，她表示好藥要用好，好經(jīng)驗要傳遞，我們要多方攜手把傳染病防治，特別是流感的防治工作推向全新的階段。相信通過這樣落地高效的研討，一定有助于提升更多相關(guān)科室醫(yī)師對于流感、肺炎支原體感染等呼吸道傳染病的規(guī)范診治，也一定會讓更多的患兒和家庭受益。
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