1月23日上午,婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)房外,復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運團隊正焦急地等待一個新生命的降臨。伴隨著37周剖腹產(chǎn)分娩的嬰兒麗麗(化名)的出生的是令人極其揪心的信號:嘴唇明顯青紫,血氧飽和度只有60%(正常孩子在95%以上),呼吸非常費力。情況危在旦夕!轉(zhuǎn)運團隊一刻也不敢耽擱,分秒必爭地將麗麗轉(zhuǎn)運至兒科醫(yī)院進行救治。
早在媽媽懷孕第26周,麗麗就在產(chǎn)前檢查中被發(fā)現(xiàn)患有室間隔完整的完全性大動脈轉(zhuǎn)位。這是一種嚴重復雜的先天性心臟病,如不治療,患兒將于新生兒期夭折。復旦大學附屬兒科醫(yī)院心胸外科副主任張惠鋒介紹,完全性大動脈轉(zhuǎn)位屬于重癥可根治的先心病,盡管手術(shù)存在風險,但預后大部分都很理想,可以像正常孩子一樣成長。
復旦兒科心胸外科團隊攜手復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)前診斷與胎兒醫(yī)學科團隊,開展產(chǎn)前產(chǎn)后緊密合作,經(jīng)過產(chǎn)前檢查與多次線上討論會議,制定了分娩與轉(zhuǎn)運方案,確保每個環(huán)節(jié)都萬無一失,迎接小寶寶平安出生。
到達兒科醫(yī)院后,經(jīng)過新生兒、麻醉、心臟監(jiān)護、心臟外科、心臟超聲等多科評估準備,發(fā)現(xiàn)麗麗的房間隔缺損僅1.8mm,屬于危重癥狀態(tài)的完全性大動脈轉(zhuǎn)位。不能再等了!出生僅4個小時的麗麗立刻進入手術(shù)室。新生兒的心臟比一顆雞蛋還小,冠狀動脈更是細如發(fā)絲,要在這樣一顆心臟上完成血管吻合和移植,難度堪比在鋼絲上跳舞。最終由張惠鋒副主任主刀的手術(shù)團隊憑借嫻熟的縫合技術(shù),成功調(diào)轉(zhuǎn)麗麗錯位的主動脈和肺動脈,一顆有力的心臟重新開始跳動!
在心臟重癥監(jiān)護室團隊的精心照料下,麗麗的生命體征平穩(wěn),心功能逐漸恢復,各項指標趨于正常。目前,麗麗已轉(zhuǎn)入普通病房,恢復情況良好。
科普:什么是完全性大動脈轉(zhuǎn)位?
胎兒心臟兩根重要的大血管發(fā)生了左右顛倒、前后錯位。正常的主動脈、肺動脈應分別連接左心室、右心室,而這種病人卻形成了主動脈-右心室、肺動脈-左心室的異常連接,致使體肺循環(huán)各行其事,失去交換功能,含氧量高的血始終在肺中循環(huán),到身體各器官的血始終是含氧量很低的靜脈血,患兒生命的維持僅靠出生后的房間隔缺損(或卵圓孔未閉),死亡風險極高。
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