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復(fù)旦大學(xué)兒童肝病中心成立
2005年6月，經(jīng)復(fù)旦大學(xué)批準(zhǔn)正式成立復(fù)旦大學(xué)兒童肝病中心，是我國首家集醫(yī)、教、科為一體的兒童肝病中心。該中心具有多學(xué)科合作的特點(diǎn)，匯集兒科醫(yī)院傳染感染科、肝膽外科、內(nèi)科、急救科、傳染病學(xué)實(shí)驗(yàn)室、B超、放射等多個科室以及復(fù)旦上海醫(yī)學(xué)院病理科的綜合優(yōu)勢，是多學(xué)科緊密合作的診療中心。 肝臟是人體內(nèi)功能最復(fù)雜、至今尚無法體外替代的最重要器官。我國是乙肝大國，感染人數(shù)占全球的1/3。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50%以上的乙肝患者是在兒童期感染的，約60%自身免疫性肝炎始于兒童期，日益增多的脂肪性肝病多數(shù)也始于兒童時期。兒童期的肝臟疾病不僅危害兒童的生命，許多成人期的嚴(yán)重肝病，如肝硬化和肝細(xì)胞癌也始于兒童時期的肝病。如在臨床上常看到許多肝硬化病人大多有兒童期，尤其是嬰兒期的肝病史。肝臟病學(xué)是近年來發(fā)展最快的學(xué)科之一，遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病等所占比例增加，兒童肝病的病種已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳染病的范疇，同時由于兒童肝病在病理生理、診斷和治療方面均有別于成人，每年新增浩瀚的知識也非普通兒科醫(yī)生或傳染科醫(yī)生所能應(yīng)對。因此，國外兒科肝病服務(wù)已成為專門學(xué)科，配備專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，尤其在兒童時期加以關(guān)注和重視顯得特別重要。由于許多肝病起病隱匿，表現(xiàn)不具特異性，常易造成漏診和誤診。在臨床上?？吹綄⑵渌蛞鸬霓D(zhuǎn)氨酶升高誤診為病毒性肝炎病例，有的往往經(jīng)多家醫(yī)院歷時數(shù)年診治，不僅造成經(jīng)濟(jì)和心理的巨大負(fù)擔(dān)，更延誤診斷和治療時機(jī)。因此，提供專業(yè)的兒童肝病服務(wù)顯得刻不容緩。 復(fù)旦大學(xué)兒童肝病中心的成立，將進(jìn)一步凸現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院診治兒童肝病基礎(chǔ)和臨床緊密結(jié)合的顯著優(yōu)勢。中心由全國重點(diǎn)學(xué)科“小兒傳染感染科”和“上海市小兒外科疑難重癥臨床醫(yī)學(xué)中心”為主體組成，該中心不僅擁有多位經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家，更有多位在國外學(xué)成歸來中青年骨干，多次受邀在國際和全國學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行專題報(bào)告和講座，多人擔(dān)任全國相關(guān)學(xué)科組的組長和著名雜志的編委。近年來主編出版了我國第一部兒童肝膽系統(tǒng)疾病的綜合性專著，成功舉辦7次全國小兒肝臟疾病學(xué)術(shù)會議以及多個國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，先后獲衛(wèi)生部、教育部和上海市科技成果獎等20余項(xiàng)?！靶簜魅靖腥究啤倍嗄陙碇铝τ诓《拘愿窝最A(yù)防和治療研究工作。發(fā)現(xiàn)，因乙肝病毒感染不僅會引起肝硬化，更使肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性增高百倍，而母嬰傳播是我國最主要的傳播方式。因此阻斷乙肝母嬰傳播是社會和家庭普遍關(guān)注的大問題。自80年代初以來，通過設(shè)立肝炎母嬰傳播阻斷專科門診，每年接受咨詢和隨訪500余例，并參加乙型肝炎防治的衛(wèi)生部科技攻關(guān)以及與美國NIH、CDC協(xié)作項(xiàng)目，近年來獲三項(xiàng)國家自然科學(xué)基金資助和多項(xiàng)衛(wèi)生部和上海市課題資助乙肝母嬰傳播阻斷效果達(dá)90%以上，不僅減少兒童乙肝病人，更減少肝癌的發(fā)生，在乙肝預(yù)防和治療方面做出突出貢獻(xiàn)，一直處于國際先進(jìn)水平。嬰兒肝病是兒童肝病的另一重要領(lǐng)域，通過病因?qū)W、早期診斷和治療進(jìn)行研究，結(jié)合肝穿刺和基因研究成果，已在國內(nèi)發(fā)現(xiàn)數(shù)種以往國內(nèi)從未報(bào)道的兒童肝病，在去年全國小兒肝病學(xué)術(shù)會議上成功修訂了嬰兒肝炎綜合癥診療方案。中心設(shè)立嬰兒肝病?？齐S訪門診，對各種嬰兒肝病進(jìn)行系統(tǒng)管理和治療隨訪，做到早診斷、早治療，同時預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。兒科醫(yī)院小兒外科是“上海市小兒外科疑難重癥臨床醫(yī)學(xué)中心”，在各種肝病的診斷、治療及基礎(chǔ)研究方面居全國領(lǐng)先水平。尤其在腹腔鏡根治先天性膽總管囊腫手術(shù)、先天性膽道閉鎖Kasai手術(shù)、膽囊切除術(shù)，巨大肝臟腫瘤的手術(shù)及綜合治療等，具有獨(dú)道之處。近年來每年施行Kasai手術(shù)40余例，是全國進(jìn)行該手術(shù)最多的單位之一，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。為了挽救由于膽道閉鎖或其他嚴(yán)重肝病導(dǎo)致肝功能衰竭小孩的生命，近年來，兒科醫(yī)院小兒外科先后開展小兒肝臟移植手術(shù)，不僅挽救了小孩的生命，而且為嚴(yán)重肝臟疾病的小孩創(chuàng)造了再生的機(jī)會。先后10例小兒肝移植病人的成功，其中親肝移植6例，最小年齡僅3個月，是全國兒童醫(yī)院中進(jìn)行小兒肝移植例數(shù)最多，年齡最小的單位，手術(shù)效果趨國內(nèi)領(lǐng)先。 復(fù)旦大學(xué)兒童肝病中心的成立，不僅整合兒科醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)科優(yōu)勢，而且將進(jìn)一步發(fā)揮復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院之間疑難肝病診治的特色和優(yōu)勢。 中心將面向所有肝病兒童，包括病毒性肝炎、遺傳代謝性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝膽畸形以及各種終末期的肝病等。加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的合作，與交叉學(xué)科之間的聯(lián)系，通過疑難病例多學(xué)科會診機(jī)制，打破固有內(nèi)外科界限，建立中心全程服務(wù)模式，以病人為中心，為各種肝病兒童的診治、預(yù)防和系列隨訪等提供服務(wù)。同時將為基層兒童肝病?？漆t(yī)生提供培訓(xùn)，搭建兒童肝病診治協(xié)作網(wǎng)平臺，加大預(yù)防兒童肝病的宣傳力度，立足早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，不斷提高兒童肝病的診治水平，推進(jìn)兒童肝病學(xué)科的發(fā)展。 王建設(shè)
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