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5歲的患兒豪豪是個(gè)活潑好動(dòng)的孩子，但是最近他的爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子常常叫胸口疼痛，不明原因的出冷汗，有時(shí)連話都說(shuō)不出來(lái)。在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，醫(yī)生對(duì)此束手無(wú)策，覺(jué)得象老年人才會(huì)得的冠心病癥狀，但是孩子只有5歲，確定不了。于是爸爸媽媽帶著孩子來(lái)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈里有血栓形成,隨后進(jìn)行的選擇性冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)孩子的二支冠狀動(dòng)脈都有明顯的狹窄和血栓形成，因此,兒科醫(yī)院心血管中心的專家們決定進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。今天由我院心外科陳張根主任、葉明醫(yī)生、陳綱醫(yī)生和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科趙強(qiáng)教授攜手為豪豪做了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，手術(shù)中看到豪豪已經(jīng)有明顯的心肌梗死，因此為豪豪作了三支冠狀動(dòng)脈血管的搭橋。手術(shù)歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，順利完成。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是用來(lái)治療成年人冠心病的手術(shù)方法，似乎與兒童疾病并無(wú)關(guān)系。但是在兒童，有一種疾病叫川崎病，又叫皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種病因不明的全身性血管炎性疾病，并且在兒科并不少見(jiàn)。每年兒科醫(yī)院會(huì)遇到200例左右的川崎病患兒，此類疾病病兒可能會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損壞，產(chǎn)生瘤樣擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血梗死，從而出現(xiàn)本文開(kāi)始豪豪的癥狀。
近幾年，隨著診斷技術(shù)的提高，越來(lái)越多的川崎病患兒得到了早期診斷和治療，但對(duì)于存在冠狀動(dòng)脈明顯狹窄和瘤樣擴(kuò)張的患兒只能選擇冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)屬于成人科高、精、尖的手術(shù)項(xiàng)目，即使在上海也只有少數(shù)幾家醫(yī)院可以開(kāi)展，在兒科專科醫(yī)院國(guó)內(nèi)基本無(wú)報(bào)道，而對(duì)于僅有5歲的豪豪，存在這樣嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變更是國(guó)內(nèi)年齡最小的接受這類手術(shù)的患兒。對(duì)于川崎病的早期診斷和治療將會(huì)明顯減少冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，而一旦診斷不及時(shí)或治療不規(guī)范，將會(huì)出現(xiàn)明顯的冠狀動(dòng)脈阻塞和擴(kuò)張。豪豪正是2年前的一場(chǎng)發(fā)熱沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和規(guī)范的治療而出現(xiàn)這樣的癥狀。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患兒，更是需要盡早的手術(shù)干預(yù)和治療。
復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院心血管中心為我國(guó)最早建立的小兒心胸外科專業(yè)之一，對(duì)兒童心臟疾病的診斷和治療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。此前已經(jīng)治療過(guò)2例類似的川崎病兒童。
心血管中心 陳 綱
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