<cite id="mg082"></cite>
體外膜肺氧合（ECMO）的作用是通過長(zhǎng)時(shí)間的體外循環(huán)，對(duì)一些因心臟和肺病變或創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸或循環(huán)衰竭患者進(jìn)行有效支持，使心肺得以充分地休息，為心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。ECMO設(shè)備的功能是暫時(shí)代替心臟（血泵）和肺（氧合器）的生理作用。ECMO與通常手術(shù)室中開展心臟直視手術(shù)應(yīng)用的體外循環(huán)相似，區(qū)別在于運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間更長(zhǎng)。一旦ECMO系統(tǒng)開始工作，可以完全代替患者心肺的功能，使得心肺可以得到休息而恢復(fù)。ECMO已成為國際上公認(rèn)的長(zhǎng)時(shí)間呼吸循環(huán)支持的有力武器，但是由于技術(shù)要求高，操作難度大，目前國內(nèi)未能常規(guī)開展。 為了綜合調(diào)配醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療資源，從而建立并良好應(yīng)用ECMO這一高科技平臺(tái)來挽救更多心肺衰竭患兒的生命，醫(yī)院自2005年就成立了由心血管內(nèi)外科、監(jiān)護(hù)室、麻醉科、體外循環(huán)、呼吸急救、護(hù)理等專業(yè)共同參與的ECMO小組。近年來，醫(yī)院先后多批次派出各專業(yè)人員赴美國、加拿大、瑞典等國學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)，這也為ECMO技術(shù)在我院的順利開展奠定了人才基礎(chǔ)。繼2006年我院在復(fù)雜聯(lián)體嬰分離手術(shù)中首次成功運(yùn)用ECMO以來，醫(yī)院各科室都在不斷深入開展臨床及基礎(chǔ)研究，并加強(qiáng)了對(duì)各類技術(shù)人員的培訓(xùn)，以期在各專業(yè)更廣泛的應(yīng)用ECMO技術(shù)來挽救更多危重患兒的生命。 日前，心血管中心憑借本專業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在成功實(shí)施心臟手術(shù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用ECMO技術(shù)成功地救治了一名左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的重癥患兒。左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈是一種非常罕見的先天性心臟病，嚴(yán)重的心肌供血障礙將導(dǎo)致心室擴(kuò)大、房室瓣膜返流甚至心肌梗死，90％的患兒將于新生兒及小嬰兒期死亡。2月大的揚(yáng)揚(yáng)來院時(shí)表現(xiàn)出嚴(yán)重的氣促、蒼白、多汗、煩躁等心力衰竭的癥狀。各項(xiàng)檢查提示患兒心臟重度增大，同時(shí)伴有180 ~ 200次/分的快速性心律失常，左心室射血分?jǐn)?shù)這一常規(guī)用來評(píng)價(jià)心臟收縮功能的指標(biāo)竟降到難以致信的27％，這不足正常值的一半?；純旱男墓δ芤烟幵诒罎⒌倪吘?，生命危在旦夕，手術(shù)是挽救孩子性命的唯一辦法。按心臟手術(shù)常規(guī)，心功能分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上是相對(duì)的手術(shù)禁忌，多家醫(yī)院均以此為由拒絕為揚(yáng)揚(yáng)手術(shù)。以患兒目前的心肌功能是無法在冠脈移植手術(shù)后脫離體外循環(huán)的，脆弱的心肌仍需一定時(shí)間的恢復(fù)方能正常工作，因此短期的心肺支持是必須的，賈兵教授在首次接診揚(yáng)揚(yáng)伊始便著手于ECMO的設(shè)備、資源及人力準(zhǔn)備。 12月5日8時(shí)許，揚(yáng)揚(yáng)的手術(shù)如期而至。憑借嫻熟的手術(shù)技巧，賈兵教授僅用2個(gè)小時(shí)便完成了冠脈移植術(shù)。術(shù)后患兒的心肌變得紅潤(rùn)了，心電圖也提示缺血改變大為好轉(zhuǎn)，然而由于長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧加之手術(shù)打擊使得心臟無法脫離心肺支持系統(tǒng)獨(dú)立工作。通過一系列的管道轉(zhuǎn)換，體外循環(huán)系統(tǒng)切換到了ECMO系統(tǒng)，全科上下通力協(xié)作，ECMO自上午10時(shí)開始成功運(yùn)作至午夜12時(shí)，期間無任何異常情況及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。正是這14個(gè)小時(shí)的生命支持給了揚(yáng)揚(yáng)心臟一次重生的機(jī)會(huì)，患兒心臟搏動(dòng)堅(jiān)實(shí)有力，射血分?jǐn)?shù)提升到55％，揚(yáng)揚(yáng)獲救了。相信通過ECMO這一技術(shù)平臺(tái)，我們將能救治更多復(fù)雜危重的心臟病患兒。
心血管中心：陶麒麟
