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  醫(yī)院新聞
 
我院專(zhuān)家為山東膀胱外翻患兒做“最復(fù)雜的修復(fù)手術(shù)”
我院專(zhuān)家為山東膀胱外翻患兒做“最復(fù)雜的修復(fù)手術(shù)”
發(fā)布時(shí)間：2009-08-03     發(fā)布人：
 
      自出生起膀胱一直“外露”于肚皮之上的山東患兒終于結(jié)束8年來(lái)小便隨時(shí)滴漏、四季無(wú)法穿褲的痛苦日子。
   
      “最復(fù)雜”的手術(shù)
      復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“上海市小兒疑難重癥診治中心”為這臺(tái)受人注目的多學(xué)科合作手術(shù)定義為“國(guó)內(nèi)最為復(fù)雜、難度最高、年齡最大的兒童復(fù)雜膀胱外翻矯形、重建、修復(fù)術(shù)”。由骨科、外科、泌尿科、麻醉科、放射科等專(zhuān)家組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，計(jì)劃以分期、接力的形式，幫助貧困患兒逐步實(shí)現(xiàn)正常排便排尿的“夢(mèng)想”。
   
      “化緣”來(lái)滬求醫(yī)
      來(lái)自山東濟(jì)寧的揚(yáng)揚(yáng)（化名）由于先天性下腹壁缺失，原本應(yīng)該“藏”在肚子里的膀胱完全外翻，鮮紅的膀胱如一團(tuán)贅肉“掛”在肚臍眼下方。更糟糕的是，尿液始終順著肚皮上的口子四處流淌，揚(yáng)揚(yáng)的下身反復(fù)感染、臭氣熏天。無(wú)奈的揚(yáng)揚(yáng)父親將兒子裝在一個(gè)有滑輪的箱子里，一路“化緣”拉到了煙臺(tái)。得到好心人的相助與指點(diǎn)，父子倆上月22日晚輾轉(zhuǎn)求醫(yī)找到了我院。
   
      罕見(jiàn)先天畸形
      專(zhuān)家介紹說(shuō)，膀胱外翻是一種極其罕見(jiàn)的先天畸形，發(fā)病率為一萬(wàn)至五萬(wàn)分之一，男孩居多，很多病例會(huì)在出生后的新生兒期或小嬰兒期因?yàn)椴l(fā)癥而死亡。而曾在膀胱外翻治療的研究上獲得國(guó)家衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，雖處國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，但多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)也多為二三歲的患兒。揚(yáng)揚(yáng)已經(jīng)8歲，長(zhǎng)期“分離”的骨盆能否“合攏”，就將是矯治手術(shù)必須跨越的第一道難關(guān)。除此之外，擴(kuò)張膀胱、重塑張力、再植尿道等等，第一步都是成功與否的關(guān)鍵。
   
      首先重建肛門(mén)
      住院一個(gè)多月來(lái)，我院為小揚(yáng)揚(yáng)的下身畸形作了全面檢查，并針對(duì)他長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良和血色素低下，進(jìn)行了積極的支持治療。在發(fā)現(xiàn)患兒肛門(mén)失禁的原因是在外地接受肛門(mén)成形后狹窄所致，我院專(zhuān)家組于7月6日已為他作了肛門(mén)后切開(kāi)成形術(shù)，重建肛門(mén)，目前揚(yáng)揚(yáng)排便控制良好，然后再進(jìn)行揚(yáng)揚(yáng)膀胱外翻的修復(fù)。之后，10多名專(zhuān)家再次為揚(yáng)揚(yáng)作了會(huì)診，詳細(xì)制定了重點(diǎn)的“膀胱外翻修復(fù)”手術(shù)方案。
   
      重新塑造骨盆
      手術(shù)中率先上臺(tái)的骨科醫(yī)生組首先要將患兒畸形呈“平直”“分離”狀的兩邊骨盆，通過(guò)“開(kāi)槽”和“截?cái)唷敝匦孪蛑行奈恢谩罢蹚潯保缓笤倥c“量體裁衣”做成的一個(gè)體外不銹鋼體外支架固定，“大約6周時(shí)間，整個(gè)骨盆就被塑成了‘盆兒’形狀?！蔽以亨嵣焊痹洪L(zhǎng)說(shuō)到。按照預(yù)先安排，隨之上場(chǎng)的泌尿科組醫(yī)生則負(fù)責(zé)把裸露在外8年的膀胱修復(fù)后“回納”至盆腔內(nèi)，再“插”一根管子作為臨時(shí)“尿道”，將小便“引”出體外，最后重建并關(guān)閉腹壁。
      待此次手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)、條件許可時(shí)，我院將考慮施行第二、第三次手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)更高的“目標(biāo)”：即用結(jié)腸為揚(yáng)揚(yáng)重造一個(gè)更有張力的新膀胱，替代早已“萎縮”的現(xiàn)有膀胱；再建一個(gè)新輸尿管，替代根本“報(bào)廢”了的原有“通道”。


 
 
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