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我是一名兒科醫(yī)生，在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院工作了十年，積累了一定的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在衛(wèi)生部院校支援西部醫(yī)療的大環(huán)境中，非常幸運(yùn)被醫(yī)院選派，成為復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)成員之一，于2009年8月14號來到貴州畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院，開展了為期6周的醫(yī)療幫扶工作。這6周的工作，完全不同于既往，給了我人生極其難得的體驗(yàn)。
貴州畢節(jié)地區(qū)總面積約2.68萬平方公里，高原山地面積約占全區(qū)總面積的93%，巖溶(喀斯特)地區(qū)占79.31%。巖溶地貌分布之廣，位居貴州之冠，巖溶地區(qū)被聯(lián)合國認(rèn)定為“不適宜人類生存的地區(qū)”。 該地區(qū)是少數(shù)民族的聚居區(qū)，在全區(qū)生活著漢、彝、苗、回、仡佬、白族等多個民族。盡管自然環(huán)境優(yōu)美，但由于特殊地理環(huán)境，該地區(qū)經(jīng)濟(jì)、交通均欠發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)?00萬余各族人民群眾的就醫(yī)問題也一直被當(dāng)?shù)卣百F州省政府高度關(guān)注。在這樣的背景下，我們一行8人的醫(yī)療隊(duì)，懷著滿腔的工作熱情，來到了當(dāng)?shù)刈詈玫木C合性醫(yī)院：畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院。
畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院目前是一所二甲醫(yī)院，正在蓬勃發(fā)展中，朝著三乙醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)在努力。醫(yī)院上至各位領(lǐng)導(dǎo)，下至普通醫(yī)務(wù)人員，都抱著積極心態(tài)和熱情在工作。我們醫(yī)療隊(duì)的到來，受到他們熱烈的歡迎，也為他們增添了動力和信心。
我被派到兒科病房工作，重點(diǎn)是幫助建立和完善重癥監(jiān)護(hù)室。兒科病房現(xiàn)有床位40余張左右，主要收治除新生兒外各年齡階段的兒科病人，病種多，工作量大，每月出院近300例病人。經(jīng)過幾天的工作及與科室主任和其他醫(yī)務(wù)人員的交流，我定出了我的工作方案和計(jì)劃。
第一，每天查房，重點(diǎn)對各組的疑難病例和危重病例進(jìn)行教學(xué)查房。通過比較詳細(xì)的查房，訓(xùn)練兒內(nèi)科醫(yī)生的臨床思維，規(guī)范診治流程，提高臨床服務(wù)質(zhì)量。在查房過程中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員體會到，發(fā)達(dá)地區(qū)的博士除了有良好的醫(yī)療技術(shù)外，還可以這樣平易近人、處處為病兒著想，“一切為了病兒”的作風(fēng)深深感染了他們！
其次，增加教學(xué)授課，每周進(jìn)行一次系統(tǒng)的講課。結(jié)合畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院目前收治的病種，再和科室醫(yī)務(wù)人員交流后，定出了講課的內(nèi)容，包括：急性心衰診斷和治療指南；嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南；兒童反復(fù)呼吸道感染；下呼吸道感染性疾??；過敏性紫癜；兒童保健等等，既考慮重危疾病，又兼顧常見病。
第三，參與科室管理。通過對科室流程的考察，結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀，參考我院的管理流程，與科室主任、科室秘書、護(hù)士長、住院醫(yī)師等交流后，提出了1800字的建議，上呈醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。建議書包括：醫(yī)護(hù)責(zé)任范圍、三級查房制度、教學(xué)查房；住院醫(yī)師工作制度；增加病房標(biāo)識；加強(qiáng)消毒隔離，減少和預(yù)防交叉感染等。
第四，申請?zhí)碇脙x器器械，提高重癥監(jiān)護(hù)的服務(wù)質(zhì)量。申請哮喘霧化器及霧化吸入的藥物；申請CPAP（持續(xù)氣道正壓）；增加頭罩吸氧和血?dú)夥治鰞x的使用；增加病原學(xué)、過敏原和微量元素檢查等。以上儀器的使用和項(xiàng)目的開展既能增加醫(yī)院及科室的收入，又能對科研工作大有裨益，譬如痰培養(yǎng)檢查的開展，可以對畢節(jié)地區(qū)住院兒童呼吸道病原的病原譜及細(xì)菌耐藥做動態(tài)監(jiān)測。開展微量元素檢查、哮喘的過敏原檢查，對畢節(jié)地區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況可做詳細(xì)的了解，對指導(dǎo)兒童營養(yǎng)工作大有幫助；后者對哮喘患兒也是巨大的福音，亦利于臨床科研的開展。以上項(xiàng)目，并非好高騖遠(yuǎn)，而是我對照創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院兒科臨床設(shè)置的要求，結(jié)合醫(yī)院兒科的實(shí)際情況，提出的申請要求。
第五，增加門診服務(wù)。每周一上午為復(fù)旦醫(yī)療隊(duì)的兒科時(shí)間，門診重點(diǎn)解決復(fù)雜和疑難疾病。
第六，幫助聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)修。此項(xiàng)工作也得到我所在兒科醫(yī)院科教科及重癥監(jiān)護(hù)室的大力支持。
第七，同其他醫(yī)療隊(duì)員一起，深入基層，即化屋苗寨開展了義診，方便了貧困的苗族同胞就醫(yī)，同時(shí)增進(jìn)了苗漢人民的感情,受到當(dāng)?shù)卣桶傩盏拇罅Ρ頁P(yáng)，貴州電視臺報(bào)道稱此次義診是“最高學(xué)歷的博士為最基層的百姓送福音”。義診促進(jìn)了苗漢兩族人民的團(tuán)結(jié)，為共建和諧社會作了些許貢獻(xiàn)。
第八，在思想上提高了認(rèn)識。應(yīng)該說，貴州畢節(jié)地區(qū)在全國范圍內(nèi)，還是比較貧困的地區(qū)，老百姓的生活不夠富裕，有的甚至不能解決溫飽問題，針對當(dāng)?shù)貎和?，更是急需加?qiáng)營養(yǎng)和疫苗預(yù)防等指導(dǎo)。在和地區(qū)衛(wèi)生局的交流中，我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了我的擔(dān)憂，希望引起政府相關(guān)部門的重視，提高兒童的營養(yǎng)狀況，降低疾病的發(fā)生。對我自己來講，假如還有機(jī)會，我會再次響應(yīng)醫(yī)療幫扶工作的號召，再次深入貧困地區(qū)，為缺醫(yī)少藥的兒童健康而努力！
短短6周的工作，取得了相當(dāng)?shù)某尚А嚎频尼t(yī)生護(hù)士深有體會的說，我的幫扶幫助他們理清了思路，訓(xùn)練了臨床思維，強(qiáng)化了病房管理。但我知道，6周的工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能有很大的成果，他們的反饋無疑只是對我們醫(yī)療隊(duì)工作極大的理解和肯定，而這些進(jìn)步，如果得不到科室全體醫(yī)務(wù)人員和院方領(lǐng)導(dǎo)的積極支持和配合也是無法實(shí)現(xiàn)的。6周幫扶工作結(jié)束了，我們隊(duì)員和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員不僅在工作上互相配合，在生活中也結(jié)下了深厚的友誼。當(dāng)我聽到兒科工作人員說，我們醫(yī)療隊(duì)是多年來最熱情、最擅長溝通、最有效的幫扶隊(duì)伍時(shí)，我禁不住感慨萬千。我們的工作受到肯定是多么令人高興的事，幫扶能夠有些成績也讓我非常欣慰！ 感染科 王中林
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