12月6日下午14：00，兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室正在積極地救治2名出生5個(gè)小時(shí)、體重僅有413克和493克的超低出生體重龍鳳姐弟早產(chǎn)兒。 雙胞胎孕23+4周即出生，身長26公分，各臟器發(fā)育非常不成熟。這就意味著，他們的存活需要克服一系列的難關(guān)：復(fù)蘇、保暖、液體平衡、呼吸、循環(huán)、感染、黃疸、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)發(fā)育、貧血等，至少需要三個(gè)月。不幸的是，體重493克的弟弟在第二天就離開了和他一起奮戰(zhàn)的姐姐。姐姐的一舉一動(dòng)隨時(shí)牽動(dòng)著父母和兒科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的心。 雙胞胎入院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，王藝副院長說這是一項(xiàng)充分體現(xiàn)綜合實(shí)力與人文關(guān)懷的“硬仗”，每一步都會(huì)非常艱難。新生兒科組成了由科主任掛帥的高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富、國外進(jìn)修回來的主治醫(yī)生和護(hù)士組成特別搶救小組，進(jìn)行24小時(shí)一對(duì)一的專人監(jiān)護(hù)病情變化和精心治療及特級(jí)護(hù)理。超低出生體重兒的保溫暖箱需要特別處理，在特護(hù)搶救小組的努力下，首先給予生命支持：模擬在母親宮內(nèi)的生存環(huán)境，保持合適的溫度、濕度、光線等，使用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，建立血管通路進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和提供營養(yǎng)支持等。由于孩子是出生體重極低的未成熟兒，每項(xiàng)診療措施都有極大的風(fēng)險(xiǎn)和難度，如呼吸管理、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持、維持代謝穩(wěn)定、預(yù)防感染等方面都是醫(yī)師和護(hù)士面臨的巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)師每天根據(jù)病情變化制定周密而仔細(xì)的診療措施，給出精心的診療方案。特護(hù)護(hù)士還每天以“我”的口吻，替寶寶記下了“治療日記”。 患兒體重只有400多克，血管細(xì)若發(fā)絲，血管壁彈性極差、脆性大、很易穿破。因此，靜脈注射是保障治療的第一大難題。針對(duì)一般普通新生兒使用的24G留置來講太粗了，但護(hù)士們用高超的技術(shù)，在下午4：30成功給予經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管植入（PICC），使用1.9F管道，攝片示位置于T3水平，解決了患兒輸液問題，從中心靜脈給予補(bǔ)液，在幼小生命細(xì)細(xì)的血管里建立起生命的通道。第二大難關(guān)是：由于患兒系極未成熟兒，使用藥物的刺激性大、滲透壓高，同樣是護(hù)士面對(duì)的難題。第三難關(guān)是：患兒皮膚細(xì)嫩、表皮尚未成熟成透明狀，如使用膠布會(huì)引起患兒皮膚重度破損，如給予相應(yīng)部位人工皮保護(hù)，可避免破壞天然的屏障。護(hù)理人員采用經(jīng)皮測(cè)氧飽和度探頭給予海綿狀固定帶固定，固定牢固且對(duì)患兒來說非常舒服。為了避免患兒的感染，護(hù)士救治特別小組還要給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理、臍部以及臀部的護(hù)理，患兒大腿內(nèi)側(cè)角質(zhì)層很薄，皮膚發(fā)紅，細(xì)心的護(hù)士就用保護(hù)膜外噴進(jìn)行隔離。孩子的體重極低，為了保證她的用藥準(zhǔn)確性，護(hù)士們又用精密的計(jì)量杯嚴(yán)格把關(guān)。 在救治這位目前國內(nèi)出生體重和胎齡最小的早產(chǎn)兒時(shí)，新生兒科的醫(yī)務(wù)人員是用心在呵護(hù)，是用他們精湛的醫(yī)術(shù)在向醫(yī)學(xué)極限挑戰(zhàn)，是他們?cè)谏钗ｋU(xiǎn)時(shí)刻與時(shí)間進(jìn)行賽跑，體現(xiàn)了我院在救治極未成熟早產(chǎn)兒的綜合實(shí)力。
新生兒科
