內(nèi)斂于心而不張揚，素來勤懇工作的兒科人在剛剛踏入2010年之際卻好好秀了一把。這場秀就是“新技術(shù)擂臺賽”，是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護理部和醫(yī)務(wù)部共同籌辦的一場盛典，是對2008和2009年度辛勤創(chuàng)業(yè)的回顧總結(jié)，也搭建了不同科室之間切磋交流的平臺。 從最初收稿到最終定審，在短短的一個月內(nèi)，先后收到了近四十項新技術(shù)申報，涉及到護理、放射、免疫、兒保、康復(fù)、皮膚、重癥醫(yī)學(xué)、傳染以及內(nèi)、外科各大專業(yè)近二十個部門，有些部門一下子就報了四項。 1月13日中午，在比賽前全院的醫(yī)務(wù)人員紛紛入場，很快就將100多張椅子全部占滿，甚至在過道和后廊添置了臨時座位。院長、書記們作為此次比賽的評委悉數(shù)到場，席中還邀請到了來自上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局的許速局長和來自于復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院的胡雁副院長。整個會場的人氣將當(dāng)天逼近冰點的天氣陡然提升了十多度。 12點整，比賽正式開始，王藝院長首先闡述了此次比賽的意義，不管站在病人還是醫(yī)院的角度，新技術(shù)的開展無疑是一項雙贏的工作，促進新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，提高醫(yī)療工作質(zhì)量和效率，對于科室和醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的作用。同時，作為評委之一，王院長介紹了各評審委員和比賽規(guī)則，由于最后入選的參賽項目達21項，所以還特地強調(diào)了每位講者5分鐘的限時。接著，按照原定順序，各科陸續(xù)過招，大部分是科主任和護士長親自出馬。 核心競爭力是不可仿效和唯一的。新技術(shù)中包含了很多之最，有國內(nèi)年齡最小（體重最輕）的免疫缺陷患兒臍血干細(xì)胞移植；有國內(nèi)首例自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合GLP-1聯(lián)合治療的I型糖尿病兒童；在國內(nèi)最先系統(tǒng)開展原發(fā)性免疫缺陷病的基因診斷，從而長期隨訪治療。在國內(nèi)率先開展GMs臨床評估，至今已經(jīng)評估了1000多名高危小嬰兒，作出了準(zhǔn)確的腦癱預(yù)測，促使了腦癱兒進入最早期的康復(fù)干預(yù)。海到盡頭天作岸，山登絕頂我為峰，大家在繁忙的工作中抽身出來，回頭看看自己所做的工作，聽聽同道緊張而略顯激動的匯報，每一位曾經(jīng)投身奮斗其中或者協(xié)力共事的醫(yī)務(wù)人員都感受頗深，大家重審自己所在的高度，倍感自豪。 在對臨床危重癥患兒的診治方面，纖維支氣管鏡在危重病房可以進行支氣管鏡探查、支氣管肺泡灌洗、支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)檢測等診療。通過高PEEP，小潮氣量的機械通氣，采用氣道清理技術(shù)（自動排痰機）、密閉式吸痰技術(shù)及纖支鏡灌洗技術(shù)成功救治重癥H1N1病例10例。利用VSD（Vacuum Sealing Drainage）即負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療肢體大面積撕脫傷，避免創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染，加快創(chuàng)面的肉芽組織均勻、整齊地生長和使植皮成活。ECMO在復(fù)雜先心中臨床應(yīng)用大大提高重癥復(fù)雜先心手術(shù)存活率。超低出生體重兒血管通路的建立與管理、對我院09年一年收治的平均出生體重都在1000g以下的28例超低出生體重兒進行血管通路建立的總結(jié)，使得幼小生命的延續(xù)得到保障，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。 依于仁，游于藝，秉承仁愛之心，運用創(chuàng)新思維，吸納前沿技術(shù)，大家紛紛開發(fā)更適合兒童的檢查技術(shù)或項目。如兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測解決了低年齡兒童合作的困難；胸腹部CTA檢查提高了對于兒童門靜脈系統(tǒng)病變的診斷； B超定位經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢作為一種微創(chuàng)檢查，減少了患兒的痛苦。以無厚入有間，外科也致力于開展微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（MPCNL）治療小兒腎結(jié)石降低了傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險、縮短檢查和治療周期，減輕了患兒及家屬的精神和經(jīng)濟壓力。I型食道閉鎖綜合治療對長段型食道閉鎖，利用食道自身生長特點及外力牽拉作用（食道外牽拉法及食道內(nèi)固定、內(nèi)牽拉法），避免了食道替代手術(shù)，達到了延期食道端端吻合的目的，重建了正常生理解剖結(jié)構(gòu)，從而明顯提高治愈率，改善預(yù)后及生活質(zhì)量。 行醫(yī)治病，防患于未然者最高，從公共衛(wèi)生建設(shè)的角度看，白血病病人化療期間的預(yù)防針接種工作，可以減少相應(yīng)病原的感染，更完善治療，意義深遠(yuǎn)。從早期檢查并干預(yù)從而提高生活質(zhì)量方面來看，高危兒運動發(fā)育隨訪中的小兒腦癱早期預(yù)測技術(shù)（全身運動GMs評估）、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查技術(shù)和孤獨癥結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練都產(chǎn)生了很大的作用。在診斷方面，原發(fā)性免疫缺陷病基因診斷的臨床應(yīng)用揭開了未知領(lǐng)域的疾病，從而有效地對因治療?？焖俚男畔ⅹq如五百里滇池，奔來眼底，這次的比賽讓大家感到不光可以走出去學(xué)習(xí)，醫(yī)院內(nèi)各科技術(shù)精華的交流無疑也是一條獲取信息的捷徑。 就好比一流企業(yè)定標(biāo)準(zhǔn)、二流企業(yè)做品牌、三流企業(yè)賣技術(shù)、四流企業(yè)做產(chǎn)品，醫(yī)院的水平也可參照一二，我們兒科醫(yī)院不只是靠“一塊牌子”，同時也通過自己的實力擔(dān)當(dāng)起“行內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)”的制定者，比如重癥醫(yī)學(xué)科的血液凈化技術(shù)、血液科的非超聲引導(dǎo)下MST技術(shù)應(yīng)用于兒童PICC置管，這些護理方面的新技術(shù)都已經(jīng)作為標(biāo)準(zhǔn)寫入了教材。 二人一心，其利斷金。在這次申報的新技術(shù)中有許多項目涉及多學(xué)科的合作，如康復(fù)科和神經(jīng)科、新生兒科合作的腦癱早期預(yù)測技術(shù)；腫瘤外科和B超室合作的B超定位經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢技術(shù)；重癥醫(yī)學(xué)科和傳染科合作的成功救治重癥H1N1病例；內(nèi)分泌和血液科合作的自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合GLP-1聯(lián)合治療兒童I型糖尿?。恍律鷥嚎坪脱劭坪献鞯脑绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查技術(shù)等。還有與外院相關(guān)專業(yè)的合作，比如原發(fā)性免疫缺陷病人的移植就是血液科、免疫科、新生兒科和道培醫(yī)院的院內(nèi)外多科合作的成果。 真正的比賽，冠軍永遠(yuǎn)跑在掌聲之前。雖然在臺上只有短短的5分鐘講演，但這凝聚了幾年的努力幾代人的智慧，期間的艱辛和寂寞是需要以強大的內(nèi)心為依托的，從每位講者的言辭和表情中，以及從評委的提問中都能解讀到。描繪宏圖偉志不難，難就難在鋪設(shè)并且腳踏實地地走完這條登上巔峰的道路。即其所居之位，樂其日用之常，職業(yè)和興趣的統(tǒng)一才能產(chǎn)生巨大的共振。有些講者甚至很難割舍同樣付出努力的其他新技術(shù)，如同自己的親生骨肉，只是迫于時間，遺憾放棄。猶如親臨了一場新技術(shù)的饕餮盛宴，面對每一項份量十足的新技術(shù)，評委們驚喜連連，同時也愁于難以取舍，甚至希望增設(shè)獎項，還一致提出今后一定要把新技術(shù)的成果展示作為每年一次的“長期醫(yī)囑”，并且加大宣傳，一定要讓每一個閃光點都亮到實處。 由于目前的醫(yī)療工作十分繁忙，自我總結(jié)不夠，有些科室的準(zhǔn)備工作還稍顯倉促，未能在最后時間內(nèi)交稿，遺憾棄權(quán)；有些科室申報的項目與新技術(shù)這一涵義的切入點有誤，黯然退賽。大家都以這次比賽為參照，作好了來年再戰(zhàn)的準(zhǔn)備。 當(dāng)然，大部分匯報中的新技術(shù)實際上還是對國際、國內(nèi)已有技術(shù)的模仿和翻版，缺少原創(chuàng)的“新穎、領(lǐng)先”，留下遺憾，但是任何事情都有個發(fā)展過程。曲終收撥當(dāng)心畫，余音繞梁久未絕，熱烈的討論延續(xù)到散場，也將滲透到平日的工作中。有了兒科人的熱忱和才能，明天的輝煌還會遠(yuǎn)嗎？
醫(yī)務(wù)部 柴毅明
