|
遺尿癥俗稱“尿床”，是指5歲以上兒童夜間不能從睡眠中醒來控制排尿而發(fā)生無意識排尿行為。遺尿癥是兒科常見的疾病之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，單純性和復(fù)雜性。原發(fā)性遺尿癥是指尿床從嬰兒期延續(xù)而來；繼發(fā)性遺尿癥是指有過6個月以上的不尿床期后又出現(xiàn)尿床。單純性遺尿癥是指僅有夜間尿床。兒童最常見的為原發(fā)性單純性遺尿癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)部分遺尿癥兒童可由此導(dǎo)致易焦慮、性格內(nèi)向等心理和情緒問題。
尿床除了對孩子造成心理影響外，對家長而言也是一個巨大的負(fù)擔(dān)。無論嚴(yán)寒酷暑都要為孩子換洗床單，或每晚夜起叫醒孩子上廁所，白天還要堅持工作，對于家長而言也苦不堪言。目前很多家長對于尿床存在著一定的誤區(qū)，認(rèn)為“尿床不是病，大了自然好”這種片面的理解。但事實并非如此。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：雖然遺尿癥兒童隨著年齡的增長，部分兒童有自愈傾向，但是仍有相當(dāng)部分的兒童直到學(xué)齡期都無法自愈；還有2-3%兒童會持續(xù)至成人，甚至終生，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)和心理健康。因此，有效治療兒童遺尿癥十分重要，千萬不要受傳統(tǒng)觀念誤導(dǎo)而忽視孩子尿床及由此帶來的心理負(fù)擔(dān)。
遺尿癥由多種病因所致，夜間抗利尿激素分泌不足是引起遺尿癥的常見原因，正常人夜間分泌的抗利尿激素比白天要多，使夜間尿量能夠控制在一定范圍內(nèi)，遺尿癥兒童夜間抗利尿激素分泌不足，導(dǎo)致夜間尿量增多，不能適應(yīng)膀胱容量而發(fā)生尿床。膀胱功能障礙也會引起遺尿癥。此外，一些不良的生活習(xí)慣如長期便秘導(dǎo)致糞便積聚，對膀胱產(chǎn)生擠壓而不容易把尿液“憋”住，從而引起尿床；有些孩子習(xí)慣在睡前喝很多水或飲料，也會引起尿床。其他如遺傳因素、心理因素對遺尿癥的發(fā)生也有一定影響。
經(jīng)研究證實對遺尿癥采用綜合治療，即生活管理、膀胱功能訓(xùn)練、喚醒治療、行為治療及藥物聯(lián)合治療。例如膀胱功能訓(xùn)練有利于加強排尿控制和增大膀胱容量；喚醒治療和行為治療有利于形成良好的排尿反射。藥物治療主要是口服醋酸去氨加壓素。
2012年6月17日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院遺尿中心成立10周年召開新聞發(fā)布會,眾多國內(nèi)知名專家參加了會議。會上，遺尿中心徐虹主任表示：遺尿癥對患兒及其家庭造成嚴(yán)重的社會，精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。將造成患兒們自尊心受損產(chǎn)生自卑及社交回避行為。同時對家長造成情緒影響（例如情緒沮喪、擔(dān)心兒童、家庭壓力、有時導(dǎo)致懲罰兒童）和實際生活影響（例如：麻煩、 過多的洗滌、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等 ），因此專家們呼吁家長們正確看待孩子尿床，并接受正規(guī)的治療。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院遺尿中心成立10年以來，由腎臟內(nèi)科、泌尿外科及中醫(yī)科多科協(xié)作，以內(nèi)外科結(jié)合、中西醫(yī)并重為原則，建立了一套科學(xué)有效的遺尿診療策略，更好的滿足患兒的需要，更大限度的解決遺尿癥的診治問題。同時也多次舉辦“兒童遺尿癥的防治”的公益課堂，讓家長能全面而準(zhǔn)確的了解遺尿癥的病因及治療方法。今年，腎臟內(nèi)科聯(lián)合了泌尿外科和中醫(yī)科開設(shè)周末的“排尿異常專病門診”（門診開設(shè)時間：每周六上午8：00-12：00），各種疾病引起的排尿不正常都可來排尿異常門診就診，包括遺尿癥、神經(jīng)性排尿異常（如神經(jīng)源性膀胱）、解剖性排尿異常（如尿道下裂）及功能性排尿異常等。家長僅需掛一個“排尿異常”的門診號，腎臟內(nèi)科、泌尿外科及中醫(yī)科骨干醫(yī)師將共同就診，簡化了就診程序。
今后，計劃在全國范圍內(nèi)進(jìn)行兒童遺尿癥的患病率調(diào)查工作，為更好的進(jìn)行遺尿癥的診治提供理論依據(jù)，遺尿癥研討會及公益課堂也會繼續(xù)，希望通過醫(yī)生、家長及全社會的共同努力使遺尿癥兒童早日擺脫遺尿癥的困擾，能健康、快樂的成長。  
 
腎臟風(fēng)濕科
|
