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來(lái)自江西的臀部連體嬰姐妹，告別了出生以來(lái)近3個(gè)月“親密無(wú)間”的生活。6月9日13時(shí)，姐妹倆在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭珊教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)的幫助下，成功“單飛”。小嬰兒躺在監(jiān)護(hù)床內(nèi)，沒(méi)有羈絆地舒展著身體。專(zhuān)家表示，如一切順利，姐妹倆3天后就能離開(kāi)監(jiān)護(hù)室，預(yù)計(jì)兩周可順利出院。
實(shí)施這對(duì)連體嬰分離術(shù)，兒科醫(yī)院在全國(guó)率先采用3D打印技術(shù)。鄭珊表示，“新技術(shù)使手術(shù)分離更精準(zhǔn)，為孩子未來(lái)的功能恢復(fù)、生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。”
3D打印助分離更精準(zhǔn)到位
贛州市的夫妻倆多年不孕，利用輔助技術(shù)成功受孕。產(chǎn)前檢查認(rèn)為，準(zhǔn)媽媽?xiě)训氖请p胞胎，胎兒緊緊抱在一起，直至分娩后才發(fā)現(xiàn)，這是一對(duì)罕見(jiàn)的連體嬰。3月20日，連體嬰出生3天后收治于復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院。檢查提示：連體嬰臀部軟組織相連、骶尾骨相連、椎管相連。兩個(gè)女?huà)敫亻T(mén)開(kāi)口處共用一段長(zhǎng)度大于1厘米的肛管，上方各自有消化道。
“從生命風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，這對(duì)臀部連體嬰相較以往收治的胸腹部連體嬰，風(fēng)險(xiǎn)較低，生命存活不成問(wèn)題，”鄭珊表示，“可因脊柱、神經(jīng)椎管共用，分離對(duì)功能修復(fù)提出極大挑戰(zhàn)，分離稍有不慎可能觸碰、損害神經(jīng)，導(dǎo)致孩子未來(lái)生活質(zhì)量大打折扣?！编嵣侯I(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)想到最前沿的3D打印技術(shù)，如能事先做好模型，找準(zhǔn)分離正中線，這將對(duì)整個(gè)手術(shù)具有極佳指導(dǎo)意義。專(zhuān)家在聯(lián)系了普天陽(yáng)醫(yī)療公司后，對(duì)方答應(yīng)為連體嬰分離術(shù)免費(fèi)制作3D打印模型。當(dāng)兩個(gè)玉米材料的打印模型放在眼前時(shí)，鄭珊腦海中，手術(shù)方案已大致有了藍(lán)圖，“原本依據(jù)二維圖像設(shè)計(jì)出的手術(shù)入路，看到3D打印模型后被否決了，從另一側(cè)入路分離的效果更佳、時(shí)間更短?！?
巧妙分離，患兒未來(lái)功能不受損
6月9日9時(shí)30分，分離手術(shù)正式開(kāi)始。專(zhuān)家依據(jù)3D打印模型測(cè)定的正中線，毫厘不差地劈開(kāi)椎管，實(shí)行骶尾部分離、硬膜囊分離修補(bǔ)、馬尾神經(jīng)分離，普外科團(tuán)隊(duì)隨即上陣，啟動(dòng)直腸、肛門(mén)分離步驟……
歷經(jīng)3個(gè)半小時(shí)，13時(shí)許，隨著鄭珊的手術(shù)刀落下，連體嬰徹底分離，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生稍松一口氣。專(zhuān)家表示，新生兒的神經(jīng)管、椎管又細(xì)又小，稍有不慎觸碰損害，孩子未來(lái)功能恢復(fù)就會(huì)受到影響。團(tuán)隊(duì)在充分做好手術(shù)預(yù)案的情況下，每一步分離都完好無(wú)差，直腸、會(huì)陰、陰道、肛門(mén)等全部按照正中線切割劈開(kāi)，確保孩子日后徹底痊愈。此后的3小時(shí)，團(tuán)隊(duì)再次啟動(dòng)“單飛”嬰兒的皮瓣修復(fù)、肛門(mén)功能重建等手術(shù)，整個(gè)過(guò)程十分順利，兩個(gè)女?huà)敫亻T(mén)收縮很好，會(huì)陰體、陰道也完整無(wú)缺，生育功能不會(huì)受損。
并非所有分離都需3D打印
而今，“單飛”的小姐妹倆靜靜躺在監(jiān)護(hù)室內(nèi)，生命體征平穩(wěn)。患兒手術(shù)費(fèi)用由“天使媽媽”基金介入，提供20萬(wàn)元的資助，極大程度上緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。據(jù)悉，這次手術(shù)也是自2000年以來(lái)，兒科醫(yī)院實(shí)行的第7對(duì)連體嬰分離術(shù)。在此之前，醫(yī)院曾成功分離4對(duì)對(duì)稱(chēng)連體嬰，2對(duì)不對(duì)稱(chēng)連體嬰，其中1對(duì)是異常復(fù)雜的胸腹盆連體，并伴有復(fù)雜心臟畸形。
采用3D打印技術(shù)分離連體嬰，兒科醫(yī)院的率先嘗試獲益匪淺。鄭珊表示，3D打印等比例還原了患兒臀部相連的脊柱、皮膚融合的情況，直觀展現(xiàn)患兒骨性連接、皮膚連接的部位和程度，這為醫(yī)生虛擬進(jìn)行術(shù)前切割、皮瓣翻轉(zhuǎn)提供極大幫助，使手術(shù)更有把握、分離更為精準(zhǔn)。不過(guò)，專(zhuān)家澄清：并非所有連體嬰分離術(shù)皆需開(kāi)展3D打印、建設(shè)模型。一般來(lái)說(shuō)，胸腹部連體嬰大多為軟組織相連，打印模型的意義并不大，有的放矢運(yùn)用技術(shù)，才能最大化發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)最佳臨床療效。（文字轉(zhuǎn)載自解放日?qǐng)?bào)）
 
 
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