醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療工作的永恒主題，是醫(yī)院發(fā)展的根本，為夯實(shí)全院醫(yī)護(hù)人員的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”，由醫(yī)務(wù)部牽頭，在各臨床部門(mén)和職能部門(mén)配合下，復(fù)旦大學(xué)大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在2017年9月開(kāi)展了為期一個(gè)月的“醫(yī)療安全主題月“活動(dòng)”，我部門(mén)負(fù)責(zé)臨床病理討論會(huì)（Clinical Pathological conference,CPC）、普法系列講座。
一、臨床病理討論會(huì)（ＣＰＣ）
臨床病理討論會(huì)（CPC），始創(chuàng)于 20世紀(jì)初的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其形式為由臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師共同參加，對(duì)疑難病或有學(xué)術(shù)價(jià)值的尸檢病例的臨床表現(xiàn)及其病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論。其目的在于汲取診治教訓(xùn)，提高診治水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)診療科研及教育事業(yè)的發(fā)展。目前，已經(jīng)成為世界各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常開(kāi)展的一項(xiàng)學(xué)術(shù)性活動(dòng)。
王中林主任主持9月28日的CPC會(huì)議，王主任介紹了此例發(fā)熱、咳嗽、皮疹病人CPC的流程，并對(duì)多學(xué)科的參與表示感謝。接著重癥醫(yī)學(xué)科蔡小狄主治醫(yī)師匯報(bào)該患兒在當(dāng)?shù)氐闹委熐闆r，在我院重癥留觀確診為噬血細(xì)胞綜合征的病史及相關(guān)多學(xué)科會(huì)診情況，接著血液科孟建華主治醫(yī)師介紹了患兒轉(zhuǎn)入血液科時(shí)的病情，并對(duì)入科后的診治情況以及診斷為馬爾尼菲青霉菌的病情做了匯報(bào)。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷離不開(kāi)醫(yī)技輔助部門(mén)各項(xiàng)化驗(yàn)輔助檢查。
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放射科喬中偉主任介紹了該病例的影像學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)提醒臨床應(yīng)注意的要點(diǎn)。
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超聲科孫穎華主任介紹該病例的B超特征。
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心超室張璟博士介紹了病人的心超影像診斷。
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血液科的夏婕琪老師重點(diǎn)解讀該病人的骨穿報(bào)告，排除相關(guān)疾病。
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院感王傳清主任介紹了馬爾尼菲青霉菌和對(duì)應(yīng)的治療。
免疫科孫金嶠主任就該病例的基因檢測(cè)結(jié)果做了相應(yīng)分析。?
CPC最重要最精彩的部分是結(jié)合病理的相關(guān)討論，病理科陳蓮主任通過(guò)宏觀和微觀兩個(gè)角度給大家詳細(xì)演示了該病例的病理診斷圖片資料，符合全身播散性的結(jié)核感染合并真菌感染，并解釋其病變與臨床表現(xiàn)、影像及超聲特點(diǎn)的關(guān)系。為了給臨床醫(yī)生提供正確的病理診斷，病理科的老師們需要多次與臨床醫(yī)生溝通，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)值得大家學(xué)習(xí)。
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重癥醫(yī)學(xué)科陸鑄今教授強(qiáng)調(diào)臨床要注重危重病人的識(shí)別，對(duì)于疑難病人要關(guān)注病情的告知。
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血液科專(zhuān)家陸鳳娟教授提醒臨床，需加強(qiáng)對(duì)危重的識(shí)別，為重病人加強(qiáng)多學(xué)科合作，這樣病人才能及時(shí)得到有效的監(jiān)護(hù)治療。
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感染性疾病專(zhuān)家王岱明教授首先對(duì)這次CPC的內(nèi)容安排做了高度的評(píng)價(jià)，認(rèn)為是具有國(guó)際水平的CPC，接著她回顧了我院的類(lèi)似卡介苗病的病理，針對(duì)本案例提出應(yīng)該著重注意的關(guān)鍵點(diǎn)，最后對(duì)全院醫(yī)生提出2點(diǎn)希望，一是要重視將輔助檢查結(jié)果與實(shí)際相結(jié)合，避免漏診，二是要了解近幾年來(lái)，一些疾病的不典型表現(xiàn)，提高確診率。
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討論會(huì)在一片濃厚的學(xué)術(shù)氛圍中圓滿(mǎn)結(jié)束，翟曉文副院長(zhǎng)作了最后點(diǎn)評(píng)，翟院長(zhǎng)對(duì)此次參加討論會(huì)的各位專(zhuān)家表示感謝，同時(shí)強(qiáng)調(diào)CPC的討論目的是為了我們更好的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)生的臨床診治，更好的為病人提供最合理的治療方案，可以更規(guī)范臨床醫(yī)生的診治，同時(shí)，也給年輕醫(yī)生提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
二、“醫(yī)學(xué)法律”普法講座
9月20日，我辦公室邀請(qǐng)閔行法院民一庭副廳長(zhǎng)何剛法官對(duì)全院進(jìn)行普法講座。何法官基于《侵權(quán)責(zé)任法》的框架，為我院職工介紹法律適用的若干問(wèn)題，并列舉相關(guān)的訴訟案例，為醫(yī)院職工在平時(shí)臨床工作中敲響警鐘。?
會(huì)中，大家還熱烈談?wù)摿水?dāng)下熱門(mén)事件“陜西孕婦墜樓事件”，何法官也發(fā)表了個(gè)人意見(jiàn)，但他表示還是尊重法院的判決。?
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三、糾紛回顧分析會(huì)
為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的自身安全，9月13日下午，王中林主任主講此次糾紛回顧的分析會(huì)。王主任強(qiáng)調(diào)各部門(mén)必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，并進(jìn)一步找出原因、落實(shí)責(zé)任，提出整改措施，使全院醫(yī)務(wù)人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防患于未然。其次，她還結(jié)合例子講述了如何預(yù)防醫(yī)療糾紛。
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