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  醫(yī)院新聞
 
我院召開質(zhì)量改進與病人安全管理委員會第16 次例會
發(fā)布時間：2018-02-09     發(fā)布人：質(zhì)量控制辦公室
 
　　新年伊始，兒科醫(yī)院質(zhì)量改進與病人安全管理（QPS）委員會第16次例會于2018年1月10日上午在多功能廳召開。本次會議是在我院順利通過JCI國際認證復(fù)評審之后召開的第一次QPS會議，圍繞“質(zhì)量”與“改進”兩大主題，采取優(yōu)勢凝練、固化標準、分析不足、深入改進、共享交流、取長補短的模式。
　　會議由翟曉文副院長主持，委員會成員28人出席了會議，與會委員針對各個管理領(lǐng)域的高風險環(huán)節(jié)及改進策略進行了討論，并結(jié)合國家醫(yī)療改革發(fā)展計劃及我院戰(zhàn)略管理目標，提出了2018年度委員會重點工作的規(guī)劃：包括院級監(jiān)測指標；各個分委員會重點監(jiān)測領(lǐng)域及相應(yīng)的指標；重點推進的五大臨床改進項目；以及2018年院級FMEA改進項目。
 
　　黃國英院長做了會議總結(jié)，再次強調(diào)“質(zhì)量”與“安全”管理的重要性，它是醫(yī)院的基石，是永恒的主題，也是醫(yī)改關(guān)注的重點內(nèi)容，它的內(nèi)涵體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院管理的特征——“規(guī)范化”、“科學(xué)化”、“信息化”、“精細化”。作為工作回顧，他感慨地說，與大家共同建立醫(yī)院QPS委員會并使之不斷完善、成功運行，是他院長工作生涯中至今都是最感到驕傲的工作之一。通過對患者及員工安全的高度關(guān)注和不斷提升質(zhì)量管理，夯實了醫(yī)院運行的基石，使醫(yī)院贏得了各種榮譽與發(fā)展契機成為可能。黃院長肯定了委員會過去一年的工作有成效有創(chuàng)新，各分委員會能夠?qū)覍|(zhì)量安全管理要求與國際標準有機融合，形成了系統(tǒng)化評價體系，作為日常管理的重要抓手，難能可貴，值得表揚！希望在新的一年里，大家要用科學(xué)的方法來從事質(zhì)量安全管理，要善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，要將好的行之有效的管理經(jīng)驗總結(jié)、固化，不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平。
 


附：

一、經(jīng)QPS委員會審議確定各分委會重點領(lǐng)域及對應(yīng)監(jiān)測指標  
網(wǎng)絡(luò)與信息管理委員會：全院住院病案首頁上報正確率；信息應(yīng)急響應(yīng)時間
醫(yī)院感染控制與實驗室生物安全管理委員會：隔離患者集中隔離率；傳染病上報率；手衛(wèi)生執(zhí)行率 
應(yīng)急管理委員會：藍色預(yù)警響應(yīng)達標率 
倫理委員會：臨床藥物試驗中知情同意書的完整性
護理質(zhì)量管理委員會：院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率、住院患兒跌倒墜床發(fā)生率
人力資源管理委員會：員工離職率；人員招聘計劃完成率
物資管理委員會：生命支持設(shè)備漏檢率（設(shè)備）、固定資產(chǎn)部門臺賬月度完成率（物流）
醫(yī)院設(shè)施與安全管理委員會：對第三方公司的維保完成率（后保部）；危險化學(xué)品持證上崗率（安保部）
藥事管理與藥物治療委員會：藥物不良反應(yīng)上報率、精麻處方合格率
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：門急診檢驗檢查患者身份識別執(zhí)行率、臨床路徑覆蓋率、危急值規(guī)范處理率、院內(nèi)會診按時完成率、用血證明辦證率、藥占比、平均住院日、重癥留觀24小時出觀率
兒科醫(yī)學(xué)教育委員會：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格率
門急診管理委員會：提高門診?？圃\室的使用率、提高住院病人門診隨訪預(yù)約率、提高普通內(nèi)科門診抗菌藥物規(guī)范化使用率、三級急診病人60分鐘完成率、急診病人急會診完成率、24小時急診非預(yù)期返診率 
二、2018年院級監(jiān)測指標
經(jīng)各分委員會提請申報結(jié)合2017年院級監(jiān)測指標，QPS委員會討論后確定2018年院級重點監(jiān)測指標，提交院務(wù)會批準：平均住院日；重癥留觀病人24小時出觀率；藥占比；隔離患者集中隔離率（新增）；患者身份識別（新增），原有兩項院級指標“手衛(wèi)生依從率”和“危急值規(guī)范處理率”作為分委員會指標持續(xù)監(jiān)測。
三、2018年院級臨床質(zhì)量改進項目
腹膜透析相關(guān)腹膜炎、脊柱側(cè)彎、腹部閉合外傷、隱匿性陰莖、尿道下裂。
四、2018年FMEA主題
留觀流程改造。


 
 
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