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  醫(yī)院新聞
 
接受宮內(nèi)胎兒心臟介入術(shù)患兒已完全治愈
發(fā)布時(shí)間：2018-09-19     發(fā)布人：心導(dǎo)管室
 
　　今年6月，孕媽媽蓉蓉腹中29孕周的先心病胎兒，在上海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精密合作下，接受了宮內(nèi)心臟介入手術(shù)，手術(shù)促進(jìn)胎兒心室發(fā)育，使其出生后雙心室修復(fù)的幾率大大提升。據(jù)悉，這也是首例由國內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獨(dú)立“主刀”的宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù)。9周后，在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下，孕婦足月順產(chǎn)分娩了寶寶，為盡早徹底解除肺動(dòng)脈瓣狹窄帶來的威脅，患兒出生后第二天，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心導(dǎo)管室主任吳琳主刀經(jīng)股靜脈途徑給患兒實(shí)施了微創(chuàng)肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)。經(jīng)過三周的恢復(fù)，患兒的先天性心臟病得以完全治愈，重新站回到了生命的起跑線上。
接受宮內(nèi)胎兒心臟介入術(shù)
　　首例由國內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獨(dú)立“主刀”的宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù)在一婦嬰胎兒醫(yī)學(xué)科與產(chǎn)前診斷中心主任孫路明、上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任李?yuàn)^和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心導(dǎo)管室主任吳琳3位專家精密合作下進(jìn)行，孫路明將穿刺針在超聲的引導(dǎo)下依次穿過胎兒肋間隙、胎兒右心室壁，成功到達(dá)并穿過肺動(dòng)脈瓣狹窄處；吳琳迅速通過建立的通路，將導(dǎo)絲及直徑3.5毫米的擴(kuò)張球囊通過穿刺針?biāo)腿敕蝿?dòng)脈；當(dāng)確定球囊中央騎跨在肺動(dòng)脈瓣時(shí)，李?yuàn)^立即利用壓力閥加壓擴(kuò)充球囊，并快速擴(kuò)張2次后迅速撤出球囊。術(shù)后胎心145次/分，處于正常范圍，超聲顯示，經(jīng)肺動(dòng)脈瓣的前向血流明顯增加！手術(shù)成功了！ 
 
　　成功實(shí)施宮內(nèi)手術(shù)后，三位醫(yī)生絲毫不敢懈怠，每周仔細(xì)評(píng)估胎兒肺動(dòng)脈瓣狹窄與右心室發(fā)育狀況以及各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。后續(xù)的隨訪中，盡管胎兒仍然存在重度肺動(dòng)脈瓣狹窄，但經(jīng)肺動(dòng)脈瓣前向血流明顯增加，右室發(fā)育也較前有了改善，出生后雙心室修復(fù)的幾率明顯增加。在綜合考慮母親分娩的安全性、避免早產(chǎn)的相關(guān)并發(fā)癥，以及心臟疾病治療的最佳時(shí)機(jī)后，三位醫(yī)生共同決定在胎兒38周時(shí)對(duì)母親實(shí)施計(jì)劃性分娩。
　　分娩過程由新生兒科醫(yī)生與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的心血管專業(yè)醫(yī)生全程進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，孕婦蓉蓉足月順產(chǎn)分娩了寶寶，出生體重3.2kg。
 
出生后第二天接受手術(shù)
　　分娩后，兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至兒科醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房，全面的超聲心動(dòng)圖評(píng)估顯示患兒存在重度肺動(dòng)脈瓣狹窄，右室發(fā)育不良，但值得慶幸的是，其程度已可以接受雙心室修復(fù)。考慮到盡早徹底解除肺動(dòng)脈瓣狹窄有利于改善患兒的氧合狀況，并進(jìn)一步促進(jìn)其右心室發(fā)育。吳琳醫(yī)生在出生后第二天，主刀經(jīng)股靜脈途徑給患兒實(shí)施了肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)。在兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)，順利徹底解除了肺動(dòng)脈瓣狹窄。
 
先天性心臟病得以完全治愈
　　據(jù)吳琳醫(yī)生介紹 ，術(shù)后患兒的恢復(fù)一切按照預(yù)期進(jìn)行：第二天撤離呼吸機(jī)，第三天開奶，一周停用所有藥物并轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室開始純母乳喂養(yǎng)。床旁心超每日密切隨訪顯示肺動(dòng)脈瓣狹窄已解除徹底，右室發(fā)育逐步改善，經(jīng)肺動(dòng)脈瓣前向血流逐漸增多，血氧飽和度穩(wěn)步上升。第三周起患兒的血氧飽和度持續(xù)維持在90%以上，心超顯示右室發(fā)育已趨于正常，并且新生兒各項(xiàng)篩查指標(biāo)均正常，近日患兒得以順利出院，體重已達(dá)到3.5kg。
　　“加油，寶貝！”，這名寶寶自生命孕育之處，她的每一位親人對(duì)她急切地呼喊著；也是在生命之初，路過的每一位醫(yī)生與護(hù)士對(duì)她熱切地希望著。歷經(jīng)宮內(nèi)評(píng)估-宮內(nèi)手術(shù)-足月順產(chǎn)分娩-出生后介入手術(shù)，這位全國聞名的寶寶終于有了一個(gè)最圓滿的結(jié)局——她的先天性心臟病得以完全治愈，重新站回到了生命的起跑線上。
 
　　據(jù)悉，宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù)技術(shù)難度極高，國際上只有少數(shù)的機(jī)構(gòu)有能力開展；同時(shí)宮內(nèi)心臟介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并非針對(duì)所有先心病胎兒的根治性手術(shù)，它只是嘗試為那些極重度先心病胎兒改善出生后治療結(jié)局爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。吳琳醫(yī)生表示，“這臺(tái)由上海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成的國內(nèi)首例心臟介入手術(shù)彰顯了上海產(chǎn)前胎兒醫(yī)學(xué)與兒科心臟?？茝?qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的實(shí)力，極大地改善了先心病患兒的治療結(jié)局?！?br />   


 
 
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