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  醫(yī)院新聞
 
飛躍五千公里的手術(shù)刀 滬疆合作遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)救治先心病患兒
發(fā)布時(shí)間：2018-12-10     發(fā)布人：心血管中心
 
　　“切口小一些，可以再小一些……動(dòng)作再輕柔一些，仔細(xì)確認(rèn)瓣膜結(jié)構(gòu)和功能?！苯裉欤?8日）上午9點(diǎn)，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，兩臺(tái)小兒先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)畫面通過網(wǎng)絡(luò)，從五千公里外的新疆時(shí)實(shí)傳輸?shù)缴虾！?br />  
　　新疆烏魯木齊兒童醫(yī)院的手術(shù)室里，兒科醫(yī)院心胸外科陳綱副主任醫(yī)師和新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們，在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科分會(huì)副主任委員、中華小兒外科學(xué)會(huì)胸外科協(xié)作組副組長(zhǎng)、兒科醫(yī)院心血管中心主任賈兵教授遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，順利完成了2例先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)僅在患兒胸部做了1-2cm的小切口，替代了以往治療會(huì)留下10cm的大切口大創(chuàng)傷。這種全新的精準(zhǔn)幫扶模式，在當(dāng)?shù)鼗颊叩玫骄戎沃畷r(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也能跟著學(xué)到最先進(jìn)的技術(shù)。據(jù)悉，這是國(guó)內(nèi)首次兒科領(lǐng)域的遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)。
 
　　國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心的3塊大屏幕上清晰地顯示著遠(yuǎn)在烏魯木齊正在進(jìn)行的，一例一歲孩子經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損封堵手術(shù)的手術(shù)野、術(shù)中食道超聲實(shí)時(shí)圖像和監(jiān)護(hù)儀上顯示的生命體征。
 
　　據(jù)賈兵教授介紹，一歲的阿麥（化名）患有房間隔缺損，這類患兒的傳統(tǒng)治療方法為開胸體外循環(huán)手術(shù)或經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵技術(shù)，前者創(chuàng)傷大，后者需X光放射引導(dǎo)，往往難以為家長(zhǎng)接受。此次在賈兵教授的遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)下，采用近年來開展的新技術(shù)——外科微創(chuàng)封堵技術(shù)為阿麥進(jìn)行治療，手術(shù)僅僅需要在胸部做1cm的小切口，經(jīng)食道超聲技術(shù)引導(dǎo)下，在心臟表面精確定位后進(jìn)行穿刺，植入合適大小的封堵器，就可以治愈本來需要10cm大切口大創(chuàng)傷才能治療的心臟疾病。
　　“可以釋放左側(cè)傘盤……好，釋放右側(cè)傘盤！”賈兵教授一聲令下，遠(yuǎn)在烏魯木齊手術(shù)室的陳綱醫(yī)生在當(dāng)?shù)厥中g(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下穩(wěn)穩(wěn)地將封堵器釋放，超聲屏幕上的異常房間隔分流信號(hào)馬上消失，整個(gè)手術(shù)僅僅耗時(shí)28分鐘，在場(chǎng)的新疆觀摩醫(yī)生贊嘆不已。
 
　　另一位8個(gè)月大的阿提（化名）患有干下型室間隔缺損。由于其特殊的缺損位置，長(zhǎng)久以來一直是心臟外科體外循環(huán)修補(bǔ)的專屬領(lǐng)域，也是導(dǎo)管介入手術(shù)的禁區(qū)。近年來由于技術(shù)的發(fā)展及材料的改進(jìn)，使得微創(chuàng)手術(shù)成為可能。賈兵教授接連遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)為阿提進(jìn)行經(jīng)胸微創(chuàng)外科手術(shù)。據(jù)賈兵教授介紹，相較于傳統(tǒng)的體外循環(huán)下的心內(nèi)直視手術(shù)，經(jīng)胸微創(chuàng)外科手術(shù)有許多優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、突破了傳統(tǒng)導(dǎo)管介入手術(shù)年齡體重的嚴(yán)格限制、沒有輻射創(chuàng)傷等?！暗瑫r(shí)微創(chuàng)技術(shù)也帶來諸多難點(diǎn)，如病變位置難以精確定位，需要術(shù)中食道心超的有力支持，此外還需對(duì)于心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)了如指掌，就算不是親眼所見也能做到心中有數(shù)，并給出準(zhǔn)確判斷?！?br />  
　　“注意封堵器的位置，看清楚偏心傘的標(biāo)記點(diǎn)，要遠(yuǎn)離主動(dòng)脈瓣的那一側(cè)，千萬不能損傷瓣膜。”在第二臺(tái)難度更高的干下型室間隔缺損封堵術(shù)中，賈兵教授始終諄諄教導(dǎo)。賈兵教授是國(guó)內(nèi)先心微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的引領(lǐng)者，擁有豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技術(shù)，在他的指導(dǎo)下，慢慢攻克一個(gè)個(gè)手術(shù)難點(diǎn)，阿提平穩(wěn)地度過了手術(shù)難關(guān)。手術(shù)室內(nèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診中心同時(shí)響起掌聲。
 
　　長(zhǎng)期以來，兒科醫(yī)院一直對(duì)新疆兒科醫(yī)療建設(shè)提供援助和支持。自2010年至今，心血管中心派出多批次支援隊(duì)伍駐扎烏魯木齊兒童醫(yī)院，為當(dāng)?shù)氐南刃牟』純禾峁﹪?guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。從早期的遠(yuǎn)程會(huì)診，到后來的現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)指導(dǎo)，再發(fā)展為今日的協(xié)同手術(shù)，兩地協(xié)作已經(jīng)日趨完善。
　　“從多年的援助經(jīng)驗(yàn)看，新疆當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備已逐漸完善，但他們?nèi)钡氖侨?。”賈兵教授表示，身為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，兒科醫(yī)院最需要為他們做的是在當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一批小兒心血管專家。為此就有了本次滬新合作遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)，兒科醫(yī)院心血管中心派出一流團(tuán)隊(duì)，同時(shí)實(shí)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，確保當(dāng)?shù)鼗颊叩玫骄戎沃畷r(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也能跟著學(xué)到最先進(jìn)的技術(shù)。通過兒科專家團(tuán)手把手帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，獨(dú)立開展一定難度的手術(shù)，未來還將通過遠(yuǎn)程技術(shù)提供技術(shù)支持，讓當(dāng)?shù)氐膱F(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中成長(zhǎng)。
　　目前，借助于兒科醫(yī)院的先心病多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，心血管中心專家組能夠盡早、及時(shí)地了解并掌握新疆患兒的疾病情況，提出并制定合理的診療計(jì)劃，如確需手術(shù)治療，上海專家則定期赴疆援助，傳授新技術(shù)，用更小的創(chuàng)傷為遠(yuǎn)在邊疆的患兒服務(wù)。賈兵教授表示，“今日開展的遠(yuǎn)程精準(zhǔn)指導(dǎo)外科手術(shù)將成為合作的新模式和新常態(tài)，相信不久的將來，滬疆兩地的醫(yī)療協(xié)作也將更加發(fā)展壯大?！?br />





 
 
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