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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院是上海市唯一兒童傳染病定點收治單位，此次承擔了本市所有兒童新型冠狀病毒感染確診病例的救治工作，抗擊疫情是醫(yī)院所有工作中的重中之重。然而，作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，疫情之下，其他疾病尤其是急危重癥的救治依然在繼續(xù)。在抗擊疫情的同時，醫(yī)院詳細制定了各項制度，流程和分級防護措施，保障急危重癥患兒依然能得到及時救治。
疫情當前 時不我待
2020年2月18日，對三歲的燦燦一家來說真的是備受煎熬又永遠難忘的一天。兩天前，燦燦出現(xiàn)不明原因高熱，最高燒至39℃以上，還伴有輕微喘息和咳嗽，自行服用退燒藥后沒有緩解，家長遂帶孩子到無錫當?shù)氐尼t(yī)院檢查，胸片和CT提示存在“右主支氣管異物”。許政敏教授分析稱，“異物類型不明且尖端似像金屬樣，取幼兒氣道異物風(fēng)險極大，易損傷氣管璧，從而造成并發(fā)癥氣胸，危及生命。”
更為棘手的是，燦燦所居住的小區(qū)在1月底有“新型冠狀病毒肺炎”確診病例出現(xiàn)，雖然燦燦一家和確診病例無任何接觸，但是考慮到燦燦的發(fā)熱，當時無法確定和新冠病毒是否有關(guān)，故無錫當?shù)蒯t(yī)院表示無法收治。燦燦的父母立即帶孩子自駕來到上海，然而上海的兩家三甲醫(yī)院也先后因為同樣的原因，婉拒了燦燦。
無助的燦燦一家最后抱著一線希望來到了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診，接診醫(yī)生了解情況后立即向醫(yī)務(wù)部匯報。在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)下，耳鼻咽喉頭頸外科許政敏主任、陳超主治醫(yī)師、李琪醫(yī)生及麻醉科王炫主任立即對患兒進行了全面的病情分析。
燦燦何時吞入異物，父母并不知情，但當醫(yī)生告訴他們異物的外形似乎有個鉤子存在，燦燦爸爸推測可能是一月前孩子在工廠玩耍時誤吞了電子二極管。胸部CT上可以看到，異物約1*1cm大小，位于右主支氣管開口下方。“稍不注意就有移位的可能，萬一堵塞主氣管，則有生命危險。” 許政敏教授語氣分外凝重，取異物的過程中，因為異物有堅硬的部分，損傷氣道壁、造成氣胸的可能性也非常大。
正值新型冠狀病毒疫情防控特殊時期，氣道手術(shù)對手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師來說都是高風(fēng)險、高暴露手術(shù)，故醫(yī)院新冠治療專家組醫(yī)師火速集合，分析孩子的流行病學(xué)史及發(fā)病情況，加緊為孩子進行新型冠狀病毒核酸檢測等相關(guān)檢查。但核酸檢測需要一定時間，許政敏主任和王炫主任考慮到患兒病情緊急，容不得等待檢測結(jié)果，毅然決定，立即啟用負壓手術(shù)室，醫(yī)務(wù)人員在做好三級防護的情況下盡早為孩子施行手術(shù)。
“太空人”成功取出氣道異物
時間就是生命，生命就是使命。經(jīng)過周密準備，按照新冠肺炎的防控標準流程， 2月19日上午，許政敏主任親自上陣，和氣道手術(shù)高手陳超醫(yī)生一起為燦燦實施了“氣道異物取出術(shù)”，王炫主任也展現(xiàn)了共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，身先士卒，親自為燦燦實施了在氣道下行全身麻醉并全程高風(fēng)險監(jiān)護操作。醫(yī)院專家督查組與院感科反復(fù)討論，加強醫(yī)務(wù)人員防護的工作，物資中心全力調(diào)配防護用品，使醫(yī)務(wù)人員解除后顧之憂。翟曉文副院長感慨道，“抗疫當下，醫(yī)護人員均按照疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員個人防護要求正確使用個人防護用品，對患兒及醫(yī)護人員的防護工作都要做到滴水不漏。”
汗水、霧氣在面罩里升騰，在有限的小間隙里尋找手術(shù)視野，太不容易了，而我們的醫(yī)務(wù)人員做到了！
手術(shù)的確像預(yù)想的一樣艱難，燦燦的氣道壁比較軟，分泌物也偏多，再加上異物的金屬部分位于內(nèi)側(cè)，氣管內(nèi)鏡下很難看清異物全貌，稍不注意就有損傷氣道壁的可能，操作必須慎之又慎。歷經(jīng)半個多小時的精細操作，異物終于被安全、完整地取出來了，原來是一個已經(jīng)生銹的二極管。難以言表的喜悅和幸福，全藏在那深深的防護罩之后，“如果異物再多放一段時間，對燦燦的危害將會有多大。”陳超醫(yī)生感嘆道。
術(shù)后，手術(shù)室按照規(guī)范進行了全面消毒，燦燦嚴密觀察體溫等生命體征，新冠病毒核酸檢測也傳來了“陰性”的好消息，目前燦燦恢復(fù)良好。兒科醫(yī)務(wù)人員的硬核精神和擔當勇氣，在這樣一臺特殊的手術(shù)中展現(xiàn)出來。
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