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這個(gè)寒假，許多孩子“就地過(guò)年”，吃吃喝喝沒(méi)少，臨近開(kāi)學(xué)一測(cè)體重，胖了；一量身高，沒(méi)長(zhǎng)！上周末，記者在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院看到，趕寒假“末班車”來(lái)就診的孩子不少。該院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任羅飛宏教授說(shuō)，“許多家長(zhǎng)陷入‘身高焦慮’，或?qū)χ委煴в胁磺袑?shí)際的幻想。其實(shí)，長(zhǎng)高也要遵循自然規(guī)律。”
醫(yī)生，給她打針吧！
女孩馨馨9歲半，身高145厘米，體重20千克，一年長(zhǎng)了約8.5厘米。羅飛宏給馨馨做檢查，發(fā)現(xiàn)她已進(jìn)入發(fā)育中期。一旁的媽媽十分著急，“聽(tīng)說(shuō)發(fā)育了就不會(huì)長(zhǎng)個(gè)兒了，能不能想辦法推遲發(fā)育？”
“現(xiàn)在的孩子9-10歲發(fā)育是正常的，沒(méi)必要干預(yù)。”羅飛宏說(shuō)，開(kāi)始發(fā)育不代表不長(zhǎng)個(gè)兒，但長(zhǎng)多少因人而異，正常女孩整個(gè)發(fā)育期一般能長(zhǎng)20-25厘米。“因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)育了一段時(shí)間，你的孩子預(yù)測(cè)成年身高是155-160厘米之間，但這也不是絕對(duì)的。每天晚餐前跳繩1000-1500個(gè)，每天喝牛奶200-300毫升，蔬菜多吃點(diǎn)，水果不要榨汁，保證睡眠9-10小時(shí)，晚上9點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)是生長(zhǎng)激素分泌的高峰期……”
話還沒(méi)說(shuō)完，媽媽就打斷了他，“醫(yī)生，給她打生長(zhǎng)激素，至少打到160厘米。”被羅飛宏“婉拒”后，媽媽依舊不甘心，“我們來(lái)醫(yī)院就是為了打針，別人都打了，為什么我們不能打？”羅飛宏耐心解釋，“你的女兒身高長(zhǎng)得不錯(cuò)，骨齡也正常，只要堅(jiān)持鍛煉，不需要打生長(zhǎng)激素。”
圖說(shuō)：羅飛宏看診
10歲男孩同同，身高148厘米，體重38千克，看起并不矮。但羅飛宏經(jīng)過(guò)查體，發(fā)現(xiàn)孩子已進(jìn)入發(fā)育的第四期，骨齡也有點(diǎn)偏大了。“這是家族性的矮身材，我們要先抑制孩子的發(fā)育，然后再給他聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。”
“生長(zhǎng)激素醫(yī)學(xué)上主要用于矮小癥的治療，但許多家長(zhǎng)盲目跟風(fēng)，只要孩子比同齡人矮一點(diǎn)，就老想著打生長(zhǎng)激素。”羅飛宏說(shuō)，打生長(zhǎng)激素總體安全，但也有適應(yīng)證，且要定期復(fù)查，不是“個(gè)個(gè)都打”，孩子有自己的生長(zhǎng)軌跡，身高問(wèn)題不必“攀比”。
如何判斷孩子矮??？
“醫(yī)生，我的孩子算矮嗎？”許多家長(zhǎng)會(huì)這樣問(wèn)。羅飛宏說(shuō)，這需要專業(yè)數(shù)據(jù)來(lái)判斷，不是靠和“別人家的孩子”比一下，或者眼睛看一下就能判斷的。
每個(gè)國(guó)家都有不同年齡、不同性別的正常兒童生長(zhǎng)數(shù)據(jù)范圍。隨著經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)發(fā)展，人的生長(zhǎng)趨勢(shì)會(huì)發(fā)生變化，不同地區(qū)也不同，上海孩子身高在國(guó)內(nèi)屬于較高的。有一種統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)叫“第3百分位”，意思是隨機(jī)挑選100個(gè)同年齡、同性別的孩子，讓他們由低到高排隊(duì)，排在第50位的孩子的身高就是這個(gè)年齡的正常身高，排在3位以前的就屬于矮小。所以，關(guān)注孩子的身高不應(yīng)只盯著同學(xué)的個(gè)頭兒，而應(yīng)放在生長(zhǎng)曲線表中去衡量。
生長(zhǎng)速度是判斷生長(zhǎng)是否遲緩的另一指標(biāo)。對(duì)于發(fā)育前的孩子來(lái)說(shuō)，用年齡和身高對(duì)照表還是比較科學(xué)的，一般來(lái)說(shuō)，2歲后至青春發(fā)育前每年的正常生長(zhǎng)速度約5-7厘米，發(fā)育開(kāi)始前每年長(zhǎng)高＜5厘米/年或者發(fā)育開(kāi)始后每年長(zhǎng)高<7厘米/年，都會(huì)引起身材矮小，發(fā)育后期生長(zhǎng)速度會(huì)逐漸變慢最終停止生長(zhǎng)。
一上午，羅飛宏的門診來(lái)了幾十個(gè)孩子，學(xué)齡期居多，也不乏因疾病而不長(zhǎng)個(gè)兒的學(xué)齡前兒童。羅飛宏說(shuō)，除了內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病外，消化、血液、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病均可引起生長(zhǎng)發(fā)育落后?，F(xiàn)在“小胖墩”越來(lái)越多，會(huì)導(dǎo)致孩子的性激素升高，容易性早熟，也會(huì)影響身高。
圖說(shuō)：前來(lái)就診的家長(zhǎng)大多很焦慮
記者也發(fā)現(xiàn)，與父母的“焦慮”相比，一些祖輩卻很“淡定”，他們對(duì)身高有另一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。“現(xiàn)在矮，因?yàn)?lsquo;晚長(zhǎng)’。”診室里，一位奶奶這樣說(shuō)。羅飛宏告訴她，受遺傳因素影響，孩子“晚長(zhǎng)”也是有可能的，這類孩子雖然骨齡落后于實(shí)際年齡，但生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等內(nèi)分泌激素都正常。但導(dǎo)致孩子骨齡落后的因素也很多，臨床上甚至?xí)龅揭恍┖⒆訌男W(xué)開(kāi)始就常常讀書至深夜、睡眠時(shí)間很少，運(yùn)動(dòng)更少，生長(zhǎng)激素?zé)o法充分分泌，他們的個(gè)子現(xiàn)在不高，以后也不一定能長(zhǎng)高。同樣，“父母高，孩子就一定高”的說(shuō)法也不是絕對(duì)成立的。臨床上就遇到過(guò)父母都高，但兒子成年身高只有160厘米的情況。
還有祖輩認(rèn)為孩子小時(shí)候高，以后一定高，其實(shí)不然。羅飛宏說(shuō)，關(guān)鍵看骨齡和發(fā)育的情況。比如，早熟的孩子體格提前發(fā)育，骨骺閉合也會(huì)提前，有可能成年后反而比較矮。
牢記長(zhǎng)高“秘訣”
“盡管孩子身高遺傳因素起主要作用，但后天的努力依舊可以盡量彌補(bǔ)先天的不足。其中，嬰幼兒時(shí)期和青春期是長(zhǎng)高的兩個(gè)黃金期。”羅飛宏格外關(guān)注就診的患兒是否發(fā)胖、是否運(yùn)動(dòng)，問(wèn)最多的就是“堅(jiān)持跳繩了嗎？”“曬太陽(yáng)了嗎？”他說(shuō)，與相信“高價(jià)”的生長(zhǎng)激素相反，許多家長(zhǎng)忽視了“免費(fèi)”的戶外運(yùn)動(dòng)，相當(dāng)可惜。
戶外運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防近視、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)長(zhǎng)高，還能讓思維敏捷，好處很多。其中，縱向運(yùn)動(dòng)比如跳繩對(duì)身高的促進(jìn)作用比較明顯，操作起來(lái)也比較容易。羅飛宏建議，想長(zhǎng)高的孩子們，養(yǎng)成飯前空腹跳繩的習(xí)慣。此外，打籃球、游泳、拉單杠等也是很好的運(yùn)動(dòng)。
研究發(fā)現(xiàn)，春天是一年四季里孩子長(zhǎng)高最快的季節(jié)。這其中原因復(fù)雜，與體內(nèi)激素的季節(jié)性變化特點(diǎn)有關(guān)，春天陽(yáng)光充足，孩子戶外活動(dòng)增加，也促進(jìn)了維生素D的合成以及鈣質(zhì)的吸收。因此，羅飛宏表示，孩子們應(yīng)抓住春天的契機(jī)，每天堅(jiān)持跳繩，多曬太陽(yáng)多運(yùn)動(dòng)，配合充足睡眠以及合理飲食，身高會(huì)有大幅度增長(zhǎng)。
【長(zhǎng)高秘訣】
保證充足睡眠。晚上9點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)為生長(zhǎng)激素分泌的高峰期，因此建議孩子早睡。
保證合理飲食。鈣和蛋白質(zhì)等是人體主要的“建筑材料”，生長(zhǎng)發(fā)育期尤其重要。
保證戶外運(yùn)動(dòng)。最好是縱向拉伸運(yùn)動(dòng)，且曬太陽(yáng)有助體內(nèi)維生素D的合成。
保證快樂(lè)心情。保持好心情、維持健康體重，有助于孩子生長(zhǎng)發(fā)育。
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